Недопустимые условия договоров на оказание медицинских услуг. Часть 1

Как известно, отношения между врачами и пациентами зачастую имеют коммерческую природу. С точки зрения законодательства, медицинские услуги также рассматриваются как и любые другие специализированные услуги (юридические, строительные, торговые и т.д.) и подлежат соответствующему регулированию. Стоит напомнить, что на договора об оказании платных медицинских услуг распространяются требования Закона «О защите прав потребителей». В этом контексте, отметим, что с 1 сентября текущего года вступил в силу Федеральный закон N 135-ФЗ «О внесении изменений в статью 16 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Отныне, законодательством предусмотрены 14 недопустимых условий, ущемляющих права потребителя. Сегодня я попытаюсь подробно проанализировать все предусмотренные законодателем недопустимые условия договора и постараюсь раскрыть их содержание с точки зрения допустимости включения тех или иных пунктов в договор об оказании медицинских услуг.

Так, согласно ст.1 ФЗ №135 к недопустимым условиям договора, ущемляющим права потребителя, относятся следующие:

Право исполнителя на односторонний отказ от оказания услуги

В договорах на оказание медицинских услуг запрещены условия, которые предоставляют исполнителю услуг право на односторонний отказ от исполнения обязательства или одностороннее изменение условий обязательства (предмета, цены, срока и иных согласованных с потребителем условий), за исключением случаев, если законом или иным нормативным правовым актом Российской Федерации предусмотрена возможность предоставления договором такого права.

Полагаю, что относительно данного пункта не нужны особые комментарии. Так, в случае если между пациентом (потребителем) и врачом/медицинской организацией были согласованы определенные сроки по оказанию медицинской услуги (например, пациентом была внесена предоплата за консультационный прием у врача в определенное время), то клиника или врач не вправе произвольно отменять прием или переносить его время без веских причин (ссылаясь на то, что у пациента репутация скандалиста и т.д.).

Однако, подчеркну, что это не касается случаев, когда законом или иным нормативным правовым актом Российской Федерации предусмотрена возможность предоставления договором такого права . Так, например, некоторые медицинские процедуры могут быть перенесены или даже отменены в случае, если у пациента обнаружатся расстройства здоровья, препятствующие проведению данных процедур.

Ограничение подсудности споров

Недопустимы условия, которые ограничивают право потребителя (пациента) на свободный выбор территориальной подсудности споров.

Содержание данного пункта также предстает предельно прозрачным и ясным. При заключении договора об оказании медицинских услуг между пациентом и медицинской организацией, медицинская организация не вправе включать в него положения о том, что пациент в случае возникновения разногласий вправе обращаться только в один конкретный суд.

Штрафные санкции за отказ от договора

Категорически запрещено включать в договора на оказание медицинских услуг условия, которые устанавливают для потребителя штрафные санкции или иные обязанности, препятствующие свободной реализации права, установленного статьей 32  Закона о защите прав потребителей.

Данный пункт предусматривает, что медицинское учреждение не вправе включать в договор об оказании медицинских услуг те условия, которые бы накладывали на пациента какие-то штрафные санкции в случае, если он откажется от заключения договора. Так, например, недопустим договор в соответствии с которым пациент, отказавшийся от курса сеансов массажа до его завершения (после одного или двух сеансов), всё равно должен оплатить весь курс.

 Отмечу, что в случае, если пациент отказывается от договора, когда медицинская услуга частично или полностью уже была произведена, он должен возместить медицинской организации уже понесенные ей расходы (заплатить сумму, установленную договором полностью или частично, а также  возместить расходы, связанные с приобретением материалов для проведения медицинского вмешательства, в случае, когда они приобретались специально под нужды пациента и т. д.).

Ограничение ответственности исполнителя

Договора на оказание медицинских услуг не могут содержать условия, которые исключают или ограничивают ответственность исполнителя за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по основаниям, не предусмотренным законом.

Данный пункт означает, что медицинское учреждение обязано соблюдать все установленные законом требования к качеству и содержанию медицинской услуги и не включать в условия договора об оказании медицинских услуг положений, снимающих с медицинского учреждения ответственность за некачественное выполнение своих обязательств. Таким образом, условия договора, включающие фразы вроде «медицинская организация не несет ответственность за оказанные медицинские услуги, с чем пациент ознакомлен и обязуется не предъявлять к ней исков и претензий» не только ничтожны, но и считаются такими, что ущемляют права пациента как потребителя.

Вместе с тем, стоит отметить, что существуют исключения в связи с наличием обстоятельств, предусмотренных законом.

Это означает, что при заключении договора медицинское учреждение вправе не нести ответственность в случае экстренных и не зависящих от действий медицинских работников обстоятельств (возникновение у пациента внезапных осложнений и реакций, которые было невозможно предусмотреть заранее; индивидуальная реакция организма пациента на вводимые препараты и вещества, которая также не может быть предусмотрена и предотвращена заранее; наличие обстоятельств непреодолимой силы — природных катастроф, эпидемий, чрезвычайных ситуаций и т.д. ).

Продажа услуг или товаров «в нагрузку»

Недопустимо включение в договора условий, которые предусматривают выполнение дополнительных услуг за плату без получения согласия потребителя (пациента).

Речь идет о запрете включения в договор положений об обязательном согласии пациента на дополнительные медицинские услуги и манипуляции, совершаемые помимо основных. То есть, если договор на стоматологические или дерматологические услуги предоставляет врачу право на свое усмотрение и без согласия пациента помимо основного лечения провести косметические процедуры (отбеливание зубов, очищение кожных покровов), а затем, «по факту» потребовать их оплаты, то данные условия опять-таки будут признаны  недопустимыми и ущемляющими права потребителя.

Подчеркнем, что речь идет именно о дополнительных медицинских услугах, которые не являются для пациента обязательными. Заключение договоров, в которых имеется несколько медицинских манипуляций/действий, но которые являются необходимыми для лечения заболевания пациента (сложные многосоставные операции, комплексные диагностические обследования и т.д.), не являются запрещенными и не относятся к данному пункту.

Ограничение прав потребителя на способ оплаты

Также законом запрещены условия, которые ограничивают право потребителя на выбор способа и формы оплаты товаров (работ, услуг).

Данный пункт означает, что договор на оказание медицинских услуг не должен содержать положений, по которым получатель медицинских услуг (пациент) может расплачиваться исключительно наличными либо, наоборот, исключительно картой.

На этом мы на сегодня пока что закончим рассмотрение недопустимых условий договоров на оказание медицинских услуг. Другие условия из перечня недопустимых условий (всего их 14) обязательно будут проанализированы во второй части, которая будет опубликована ровно через неделю.

Продолжение следует

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 09.12.2022