Как правильно пользоваться клиническими рекомендациями?
Клинические рекомендации (КР) — это официальные документы, которые содержат основанные на доказательной медицине рекомендации для врачей по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации при конкретных заболеваниях и состояниях. На основании ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается:
- в соответствии с положениями об организации медицинской помощи,
- в соответствии с порядками и стандартами оказания медпомощи,
- на основе клинических рекомендаций.
Об особенностях и проблемах применения клинических рекомендаций я уже писал.
Ниже будут приведены базовые рекомендации, которые справедливы для любой медицинской организации.
- Берите в работу только официально утверждённые клинические рекомендации.
Использовать нужно КР, размещённые на официальных ресурсах (Минздрав РФ) и прошедшие утверждение в установленном порядке. Они соответствуют требованиям Федерального закона № 323-ФЗ и учитываются при проверках качества медицинской помощи. - Документируйте мотивированное отклонение от КР. Если врач вынужден отклониться от КР (аллергии, сопутствующие заболевания, доступность методов), он обязан:
- оформить мотивированное клиническое решение;
- указать причины отклонения;
- при необходимости получить информированное согласие пациента.
Такая запись защищает врача и учреждение при проверках, экспертизах и спорах.
- Обучайте персонал и включайте КР в систему внутреннего контроля качества. Организуйте:
- клинические разборы;
- обучение врачей;
- аудит историй болезни с проверкой соблюдения КР;
- аудит амбулаторных карт пациентов.
Это требуется для внутреннего контроля качества и безопасности.
- Учитывайте возможности медицинской организации
Если в учреждении нет оборудования или специалистов, предусмотренных КР, необходимо:- предусмотреть алгоритм направления пациента;
- отразить ресурсные ограничения в локальных документах.
Это покажет, что организация действует добросовестно.
