Ошибки при оформлении информированного добровольного согласия пациента
- Согласие оформлено задним числом: встречается при оформлении документа уже после оказания помощи. Это прямое нарушение. Документ должен подписываться до начала вмешательства.
- Отсутствует расшифровка медицинских терминов: если в форме используются сложные для восприятия фразы, но пациент не получил разъяснений — это может быть признано нарушением его прав. Врач должен устно разъяснить всё, что указано в ИДС. Желательно отметить это в медкарте.
- Противоположная ситуация — попытка в письменном ИДС объяснить пациенту суть вмешательства “простыми словами” и “аналогиями”. ИДС — это письменный документ и если в устной беседе неточности (с учетом уровня психологического состояния и уровня познаний пациента) допустимы, то в письменном ИДС нельзя допускать неточности. Пример: опухоли из соединительной ткани (“саркомы”) нельзя называть “раком”, термин “сердечный приступ” недопустим — вместо этого необходимо конкретизировать патологию, уточняя: “инфаркт миокарда”, “фатальное расстройство сердечного ритма” и т.д.
- Нет индивидуализации документа: частая ошибка — использование «шаблона на все случаи», в котором не указана конкретная процедура, фамилия врача, дата, диагноз, особенности пациента. ИДС должен быть персонифицирован.
- Попытка вместить в одной форме ИДС несколько разновидностей медицинского вмешательства. Например, единого ИДС “на хирургическую операцию” быть не может так как удаление аппендицита имеет мало общего с операцией на головном мозге.
- Согласие подписано неуполномоченным лицом: например, за пациента документ подписал, сопровождающий или другой родственник, не являющийся законным представителем пациента.
- Согласие на медицинское вмешательство подписано за пациента “по доверенности”. Согласие на медицинское вмешательство (как и отказ от него) носит исключительно личный характер и не может передаваться другому лицу по доверенности.
8.В ИДС отсутствует краткая информация об альтернативных методах лечения и диагностики, которые могут быть применены в случае пациента. В будущем пациент может сказать, что если бы он знал о том, что существует менее травматичный, более современный или более дешевый метод лечения, то он не дал бы согласия на то вмешательство, которое предложил ему врач. Суды часто удовлетворяют такие иски пациентов.
- Нет указания на возможные осложнения или же перечень осложнений скопирован «для галочки» и не соответствует конкретной процедуре. Врач должен проговорить риски, в том числе редкие. При отказе пациента от процедуры зафиксировать это в карте.
- Не оформлен отказ от вмешательства: если пациент отказался от лечения, но письменного отказа не оформлено, в случае осложнений он может обвинить врача в бездействии.
- Согласие не отражено в медкарте: в истории болезни нет ни одной записи об информировании пациента.
- ИДС подписан без паспортных данных пациента: нет серии и номера паспорта, даты рождения. Это формальное нарушение, но при судебной проверке в некоторых случаях оно может обнулить юридическую силу документа.
Подробнее об информированном добровольном согласии можно прочитать в статье Информированное добровольное согласие: когда необходимо и как оформляется и Требования к содержанию информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство: правоприменительная практика. Составление одного из основополагающих документов при оказании медицинских услуг лучше доверить юристу в сфере медицины. Такого рода специалист поможет учесть все требования закона и особенности судебной практики при составлении ИДС.
