Какой порядок и сроки ознакомления пациента с медицинской документацией?

Право пациента на ознакомление с медицинскими документами — это прямая обязанность медицинской организации, установленная федеральным законодательством. Нарушение порядка или сроков предоставления документов почти всегда становится основанием для жалоб в Росздравнадзор или в прокуратуру.

Нормативная база:

• ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
• Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н

Кто может запрашивать медицинскую документацию?

1. пациент;
2. его законный представитель (родитель, опекун, попечитель), если пациент несовершеннолетнее лицо (не достигшее 15 лет) или недееспособное лицо (ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323); 
3. представитель по доверенности;
4. лица, указанные в информированном добровольном согласии пациентом;
5. наследники умершего пациента, а также его супруг и близкие родственники,  если не было запрета на разглашение.

Важно напомнить: если обращается представитель пациента, медорганизация обязана проверить полномочия (доверенность, документы об опеке и т.д.).

С какими документами обязаны ознакомить

Пациент имеет право на доступ к любым медицинским документам, касающимся его состояния здоровья, в том числе:

• медицинской картой амбулаторного или стационарного пациента;
• результатами анализов;
• протоколами операций;
• выписками;
• данными обследований;
• аудио- и видеозаписями (если они ведутся в рамках оказания помощи).

Ограничить доступ можно в следующих случаях:

1. Если прогноз развития заболевания неблагоприятный (ч. 3 ст. 22 № 323-ФЗ). В этом случае сведения передаются законному представителю пациента или лицу, указанному в информированном добровольном согласии (ч. 3 ст. 22 № 323-ФЗ).
2.   Отсутствие надлежащего подтверждения полномочий законного представителя.
3. Нарушение установленной процедуры подачи заявления (отсутствие документа, удостоверяющего личность).

Порядок ознакомления

1. Подача письменного заявления. Пациент подаёт письменное заявление в медицинскую организацию. В заявлении указываются:

• ФИО пациента,
• ФИО представителя,
• реквизиты документа, удостоверяющего личность,
• период, за который запрашивается документация,
• почтовый/электронный адрес и номер телефона для связи.

Заявление отправляется по почте или подается лично в медицинскую организацию. Поступивший запрос должен быть зарегистрирован во входящей корреспонденции в день его поступления.

2. Назначение даты ознакомления. Согласно Приказу № 1050н, медицинская организация обязана организовать ознакомление в специально выделенном помещении в присутствии уполномоченного сотрудника в соответствии со своим графиком работы. Медицинские документы предоставляются для ознакомления в срок не позднее 10 рабочих дней со дня поступления письменного заявления. Пациент имеет право делать выписки, фотографировать документы, получать копии с помощью любых технических средств.
3. Внесение сведений в медицинские документы об ознакомлении пациента с ними.

Если медицинские услуги оказаны на платной основе, пациент дополнительно вправе требовать копию договора, дополнительных соглашений, акты об оказанных услугах, расчетно-кассовые документы.

Нарушение порядка ознакомления может повлечь:

• административную ответственность по ст. 14.8 КоАП РФ;
• предписание Росздравнадзора;
• штрафы.

Практический совет медицинским организациям

Как юрист с более чем 20-летней практикой в медицинском праве, рекомендую:

1. Утвердить локальный акт о порядке ознакомления с медицинской документацией.
2. Назначить приказом ответственное лицо.
3. Вести журнал регистрации заявлений.
4. Соблюдать 10-дневный срок без затягиваний.
5. Не вступать в конфликт при выдаче копий.

Грамотно выстроенный порядок работы с медицинской документацией существенно снижает риски проверок и судебных споров. Если в вашей практике возникают сложные ситуации (конфликтные пациенты, запросы от представителей, требования аудио- и видеозаписей, обращения наследников), такие случаи требуют индивидуального правового анализа, поскольку именно ошибки на этом этапе чаще всего становятся основанием для претензий и исков.

Если вы хотите минимизировать риски жалоб и штрафов, имеет смысл провести аудит локальных актов и практики работы с обращениями пациентов. Ошибки в этой сфере могут стоить значительно дороже, чем своевременная правовая настройка процессов.