Порядок и сроки предоставления медицинской документации пациенту

Право пациента на получение медицинских документов закреплено ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Несоблюдение установленной процедуры или сроков выдачи документов рассматривается как нарушение прав пациента и может повлечь обращение в Росздравнадзор либо судебный спор.

Важно понимать: пациент вправе получить не только выписку, но и копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья. Рассмотрим правовой механизм предоставления такой информации, требования к оформлению запроса и предельные сроки исполнения.

Формы и виды медицинской документации

Корректное определение статуса медицинского документа имеет принципиальное значение. От этого зависит порядок его ведения, хранения и предоставления, в том числе с учетом требований Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.

Форма медицинского документа — это утвержденный нормативным актом бланк с установленной структурой и обязательными реквизитами. Как правило, формы утверждаются приказами Минздрава России (например, форма № 027/у).

Вид медицинской документации — это категория, отражающая назначение документа и его правовой режим.

С точки зрения правового регулирования документы можно разделить:

1. По характеру содержания:

• первичная медицинская документация — создается непосредственно при оказании помощи (медицинская карта, история болезни, протоколы обследований);
• производная документация — формируется на основании первичных документов (выписки, справки, заключения).

2. По способу ведения:

• документы на бумажном носителе;
• документы в электронной форме.

3. По функциональному назначению:

• учетные документы, фиксирующие оказание медицинской помощи;
• статистическая документация;
• документы для представления во внешние организации (суд, страховая компания, работодатель и др.);
• документы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Разграничение указанных категорий важно при определении объема предоставляемой информации и порядка ее выдачи.

Какие медицинские документы подлежат предоставлению

Согласно Приказу Минздрава России № 789н пациенту предоставляются:

• медицинские документы, отражающие состояние его здоровья;
• копии таких документов;
• выписки из них.

Оригиналы медицинских карт и иных первичных документов остаются на хранении в медицинской организации.

К числу документов, которые могут быть предоставлены, относятся амбулаторные карты, истории болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также их копии и выписки. При наличии запроса могут быть приложены рентгенограммы и их цифровые версии. Полный перечень определен пунктами 1 и 3 Приказа № 789н.

Кто вправе подать запрос

Обратиться за получением медицинских документов вправе:

• сам пациент (при наличии необходимого возраста и дееспособности);
• его законный представитель — родитель, опекун, попечитель либо представитель по доверенности.
  

Если обращение исходит от представителя, к запросу обязательно прилагаются документы, подтверждающие полномочия.

Требования к запросу

Запрос может быть подан:

• лично либо направлен почтовым отправлением на бумажном носителе;
• в электронной форме через портал «Госуслуги» с использованием электронной подписи.
  

В заявлении должны быть указаны:

• сведения о пациенте (в соответствии с пунктом 2 Приказа № 789н);
• данные представителя — при его обращении;
• конкретный перечень запрашиваемых документов и период оказания медицинской помощи;
• желаемый способ получения;
• дата и подпись заявителя.
  

При личной подаче необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность. Почтовое отправление осуществляется заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если в запросе отсутствуют обязательные сведения либо не подтверждены полномочия представителя, медицинская организация обязана уведомить заявителя в письменной или электронной форме в срок не более 14 календарных дней с момента регистрации обращения. После устранения недостатков заявление подлежит повторному рассмотрению.

Сроки и порядок предоставления документов

Общий срок подготовки и выдачи медицинских документов не может превышать 30 календарных дней со дня регистрации запроса. Если пациент находится на стационарном лечении, документы должны быть выданы в течение 24 часов с момента обращения. Указанные сроки применяются как к бумажным копиям, так и к электронным документам (при наличии технической возможности их формирования).

Форма документации	Порядок оформления
Выписка	Оформляются на бланке медицинской организации в свободной форме, подписываются врачом и заверяются печатью (при наличии).
Копии	Изготавливаются путем копирования оригиналов и удостоверяются отметкой «Копия верна». Указываются:должность и ФИО уполномоченного лица;подпись;дата заверения;печать медицинской организации (при наличии). Копии предоставляются в одном экземпляре. При значительном объеме листы прошиваются и нумеруются.
Электронная форма	Если документация ведется в цифровом формате, она может быть направлена через личный кабинет пациента на Едином портале госуслуг либо через иные информационные системы здравоохранения.

Алгоритм действий в медицинской организации

При поступлении запроса целесообразно соблюдать следующий порядок:

1. Принять и зарегистрировать обращение в день его поступления.
2. Проверить личность заявителя.
3. Установить полномочия представителя (при наличии).
4. Оценить полноту и корректность сведений в запросе.
5. При необходимости направить уведомление об устранении недостатков в срок до 14 календарных дней.
6. Подготовить документы в полном объеме.
7. Соблюсти предельный срок выдачи — не более 30 календарных дней.
8. Надлежащим образом заверить копии и оформить выписки.
9. Передать документы выбранным способом (лично под подпись, заказным письмом либо в электронной форме).
10. Зафиксировать факт исполнения запроса и сохранить подтверждающие документы.

Отдельное внимание должно уделяться соблюдению требований о врачебной тайне и защите персональных данных. При передаче третьим лицам необходимо удостовериться в наличии соответствующего согласия пациента и отсутствии запрета на раскрытие информации.

Дополнительные правовые аспекты

1. Бесплатность предоставления копий. Вопрос оплаты за изготовление копий медицинских документов на практике вызывает споры. Ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ закрепляет право пациента на получение медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, и их копий. Закон не предусматривает возможности взимания платы за реализацию этого права.

Судебная практика и позиции контролирующих органов исходят из того, что предоставление копий медицинской документации, связанной с оказанием медицинской помощи конкретному пациенту, осуществляется без взимания платы. Установление внутренних тарифов за копирование медицинской карты может быть признано нарушением прав пациента. 

2. Объем предоставляемой информации и пределы раскрытия. Пациент имеет право на получение информации, касающейся именно его состояния здоровья. Это означает, что медицинская организация обязана исключить из копий сведения о третьих лицах, если такие данные содержатся в документе.

3. Особенности предоставления информации после смерти пациента. Право на получение медицинских документов после смерти пациента имеют лица, указанные в ч. 5 ст. 22 Закона № 323-ФЗ, если пациент при жизни не выразил запрет на раскрытие информации конкретным лицам.

Медицинской организации необходимо:

• проверить наличие прижизненного запрета пациента;
• удостовериться в статусе заявителя (родство, полномочия);
• оформить выдачу документов с соблюдением режима врачебной тайны.

Игнорирование прижизненного волеизъявления пациента может повлечь серьезные правовые последствия.

Процедура предоставления медицинской документации — это элемент правовой безопасности медицинской организации. На практике нарушения чаще всего носят технический характер: не проверены полномочия представителя, неверно оформлено заверение копий, пропущен срок уведомления либо отсутствует фиксация факта выдачи. Однако именно такие формальные ошибки становятся поводом для жалоб в Росздравнадзор и основанием для внеплановых проверок.

Для минимизации рисков рекомендуется:

• провести юридическую проверку локальных актов на соответствие требованиям Закона № 323-ФЗ и Приказа № 789н;
• разработать внутренний регламент обработки запросов;
• назначить ответственное лицо за обработку запросов пациентов;
• обучить административный и медицинский персонал;
• организовать систему документальной фиксации каждого этапа исполнения обращения.
  

Практика показывает, что грамотно выстроенный алгоритм работы с медицинской документацией существенно снижает вероятность конфликтов и проверочных мероприятий. Профилактический юридический аудит и обучение персонала обходится значительно дешевле, чем участие в судебных спорах.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 24.02.2026