Новая форма направления врача (форма № 057/у) – правила выдачи и заполнения

О важности направления врача.

Направление для оказания медицинской помощи является одним из важнейших документов в российской системе здравоохранения. Нередко оно служит «пропуском» для пациента, открывающим доступ к специализированной, а главное высокотехнологичной медицинской помощи. От корректности его оформления зависят слаженность работы врачей, эффективная маршрутизация пациента и результат всего лечебного процесса.  

Долгое время для этих целей применялась форма № 057/у-04, однако с внедрением в здравоохранение современных цифровых технологий и обновлением системы документооборота возникла потребность в ее актуализации. В связи с этим, Приказом Минздрава России от 02.09.2025  № 519н была утверждена новая форма направления № 057/у. Её цель – оптимизировать взаимодействие медицинских организаций и сделать медицинскую помощь более доступной для граждан.

Кто может выдавать направление?

Согласно установленному порядку, направление формируется лечащим врачом, к которому относятся врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушер или врач-специалист.  Документ создается в форме электронного документа, который подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи указанного медицинского работника, в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. №947н, или оформляется на бумажном носителе при направлении пациента для оказания медицинской помощи.

Обращаем внимание, что правом выдачи направлений обладает исключительно лечащий врач. При этом специалисты, занимающие административные должности (главный врач, заведующий отделением), не имеющие статуса лечащего врача в отношении конкретного пациента, не уполномочены выдавать такие направления.

Важно отметить, что направление по форме № 057/у могут оформлять все лечащие врачи, включая практикующих в частных медицинских организациях, при наличии соответствующей лицензии.

Особенности электронного направления врача.

Электронное направление по новой форме выходит за рамки простой цифровой копии бумажного бланка, представляя собой принципиально новый инструмент работы врача. Его основная особенность заключается в приоритете электронного формата как основного способа взаимодействия между медицинскими организациями.

Документ приобретает юридическую силу только после подписания усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача, что делает его равнозначным традиционному варианту с живой подписью и печатью. Формируется он исключительно через медицинскую информационную систему или государственную информационную систему субъекта РФ, что обеспечивает его мгновенную интеграцию в общий электронный документооборот.

По замыслу Минздрава, после подписания электронного направления, сведения должны передаваться в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), обеспечивая сквозную прозрачность и учет на федеральном уровне.

К сожалению, нужно отметить, что многие частные клиники не подключены ко всем подсистемам ЕГИСЗ, вследствие чего электронное направление не направляется автоматически в ЕГИСЗ, и пациенты испытывают сложности с передачей электронных направлений в профильные медорганизации, предпочитая по старинке брать бумажное направление

Тем не менее Приказ Минздрава № № 519н позволяет сделать  процесс заполнения направления врача максимально автоматизированным: современные медицинские информационные системы, даже не подключенные к ЕГИСЗ, интеллектуально подтягивают данные о пациенте из его электронной медицинской карты, а для диагнозов и процедур используют актуальные справочники и классификаторы через федеральный реестр. Для удобства Минздрав допускает добавление штрихкодов и QR-кодов в документ.

Структура направления врача.

Итак, рассмотрим структуру направления по форме № 057/у, утвержденную приказом Минздрава. Документ включает в себя последовательное заполнение следующих граф и реквизитов.

В верхней части документа (шапке) указывается наименование и адрес медицинской организации, выдавшей направление, ее основной государственный регистрационный номер (ОГРН), а для индивидуального предпринимателя — фамилия, имя, отчество, адрес и ОГРНИП, а также номер самого направления.

Далее следует строка с датой заполнения направления. Затем указываются сведения о медицинской организации, в которую направляется пациент: ее полное наименование и адрес.

После этого заполняются данные о пациенте: ФИО, дата рождения, пол, адрес регистрации по месту жительства и по месту пребывания, а также подробные сведения о полисе обязательного медицинского страхования. В графе «Занятость» указывается статус пациента: работает, проходит военную службу, пенсионер, обучающийся, не работает или прочие.

Расширен блок данных о пациенте, включая детали: наличие данных ОМС (причем не только номер, но дата выдачи, страховая компания), формы медпомощи (экстренная, неотложная, плановая), регистрация пациента (место жительства, пребывание), тип местности (городская \ сельская) и тип занятости (работает, обучающийся, пенсионер), обоснование направления.

Последнее особенно примечательно так как согласно новой форме 057/у-04 врач должен не просто выписать направление, но и обосновать его.

Основная медицинская часть включает строку для указания кода диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) и наименования самого диагноза; для случая травмы или отравления дополнительно указывается причина и обстоятельства.

В графе «Направляется для оказания медицинской помощи» фиксируется цель направления (консультация, обследование, госпитализация), а также форма, вид и условия оказания помощи.

 Строка «Обоснование (показания) направления» содержит основную причину направления и число назначаемых курсов или циклов лечения.

В завершающей части документа указываются данные о направившем медицинском работнике: его должность, специальность, ФИО и личная подпись. При оформлении на бумажном носителе в месте для печати ставится печать медицинской организации.

Особенности заполнения граф.

Все персональные данные пациента (ФИО, дата рождения, пол и др.) должны быть строго перенесены из медицинской карты по форме № 025/у, никаких сведений «со слов пациента» заполнять нельзя. При этом для диагнозов и медицинских терминов допускается использование латинского языка в соответствии с международными стандартами (отмечу, что ранее этого не было)

Что касается занятости пациента то эти сведения, наоборот, фиксируются исключительно со слов самого человека или его представителя. Отметим, что правильное определение категории занятости может влиять на условия оказания помощи и оформление листка нетрудоспособности. Поэтому пациентам, читающим эту статью, хочу дать совет – говорите врачу только правду.

В диагнозе требуется максимальная точность: указывается полное наименование и код по МКБ, а для травм и отравлений дополнительно прописываются причины и обстоятельства их получения. Здесь хочу дать совет уже для врачей. Не пренебрегайте последним, поскольку в случае криминальной причины травм либо отравлений (что не такой уж редкий случай), неточность врача может быть расценена либо как фальсификация документа, либо даже как соучастие в форме укрывательства.

Необходимо четко сформулировать цель направления, будь то консультация, обследование или госпитализация, указав форму и условия оказания помощи. В обосновании кратко излагается клиническая причина направления и, при необходимости, количество курсов лечения. Документ завершается подписью врача с указанием его должности и специальности.

Отдельного внимания заслуживает вопрос печати. Согласно актуальным требованиям законодательства, печать на направлении ставится только в том случае, если она есть в организации и ее использование закреплено в локальных нормативных актах.

Например, индивидуальный предприниматель (врач-ИП) имеет полное право выдавать направления без оттиска печати, если он ее не использует в своей деятельности.

При этом, если печать все же ставится, то единственным обязательным требованием к ней является наличие четкого и полного наименования медицинской организации. Закон не предъявляет никаких требований об использовании исключительно гербовой печати (печати юридического лица) в направлении.

Выводы.

Несмотря на то, что форма 057/у была обновлена с учетом перехода на электронный документооборот, врачи и регистраторы сталкиваются с трудностями при ее заполнении.

Наиболее острой проблемой является отсутствие чёткого перечня обязательных реквизитов. Яркий пример – неясность с необходимостью указания полиса ОМС при направлении пациента на платные услуги. Логика подсказывает, что в этом случае он не нужен, однако прямого указания на это в приказе нет. Аналогичная правовая неопределённость возникает и в ситуации, когда полис просто отсутствует у гражданина.

Дополнительные сложности создаёт отсутствие регламента по заполнению графы «Занятость». С одной стороны, статус пациента фиксируется с его слов, но, с другой в приказе нет указаний, как верифицировать эту информацию и какие документы могут её подтвердить. Эта неоднозначность потенциально влияет на условия оказания медицинской помощи, создавая риск ошибочного или произвольного заполнения.

Таким образом, отсутствие детальных официальных разъяснений к приказу создаёт для медицинских организаций значительные правовые риски и организационные сложности при работе с обновлённой формой направления.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 09.01.2026