Обращение с медицинскими отходами класса Б

C точки зрения права, неправильная утилизация отходов класса Б — это нарушение санитарных норм и неизбежность санкционных воздействий со стороны Роспотребнадзора и прокуратуры.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения гарантировано Федеральным законом № 52-ФЗ, а конкретные правила обращения с отходами регламентированы СанПиН 2.1.3684-21 (далее — СанПин). Нарушение этих правил влечет за собой административную ответственность по ст. 6.3, 8.2 КоАП РФ, где штрафы для юридических лиц достигают сотен тысяч рублей, а в отдельных случаях возможна приостановка деятельности клиники на срок до 90 суток. При повторных нарушениях или причинении вреда здоровью пациентов возможна уголовная ответственность по ст. 236 УК РФ.

Что относится к отходам класса Б

Класс Б определяется законодательством как эпидемиологически опасные отходы. Ключевой критерий отнесения отходов к этому классу — наличие потенциального или реального контакта с патогенными микроорганизмами 3–4 групп патогенности или с биологическими жидкостями человека.

Ниже приведен перечень отходов, которые в обязательном порядке должны классифицироваться как класс Б. 

1. Инструменты и материалы, загрязненные биожидкостями: к этой категории относится всё, что имело контакт с кровью, слюной, мокротой или другими выделениями пациента:

• перевязочный материал: вата, марлевые салфетки, бинты, содержащие кровь или экссудат;
• средства индивидуальной защиты (СИЗ): одноразовые перчатки, маски, респираторы, шапочки, халаты, фартуки, использованные в «грязных» зонах (процедурные, операционные, инфекционные боксы);
• одноразовое белье: нательное и постельное белье одноразового использования, загрязненное выделениями;
• медицинские изделия: системы для переливания крови, дренажные трубки, зонды после использования;
• стоматологические отходы: слепки зубов, ватные валики, боры, наконечники, контактировавшие со слюной или кровью (если не предусмотрена централизованная стерилизация с последующим использованием).

2. Патологоанатомические отходы и отходы операционных. Это наиболее чувствительная категория, требующая строгого контроля:

• органы и ткани: удаленные в ходе операций органы, ткани, конечности ;
• акушерские отходы: плацента, пуповина, плодные оболочки;
• биопсийный материал: ткани после гистологического исследования.

3. Отходы из инфекционных отделений и лабораторий

• пищевые отходы: остатки пищи из боксов инфекционных отделений, где лечатся пациенты с заболеваниями, вызванными микроорганизмами 3–4 групп патогенности (например, коклюш, корь, грипп);
• предметы ухода: судна, мочеприемники, клеенки, используемые для пациентов с инфекциями;
• лабораторные материалы: пробирки, пипетки, контактировавшие с культурами микроорганизмов 3-4 групп патогенности.
• отходы из фтизиатрических стационаров: все отходы из отделений для больных туберкулезом (микобактерия туберкулеза относится к 3-й группе патогенности).

Отличие отходов классов А, Б и В

Одной из причин штрафов за нарушение санитарных норм является смешивание отходов разных классов. Персонал по инерции может выбросить загрязненную перчатку в белый пакет (класс А), что категорически запрещено. С другой стороны, излишняя перестраховка приводит к тому, что неопасные отходы выбрасываются в желтые пакеты, что экономически нецелесообразно (утилизация класса Б стоит дороже класса А).

Чтобы исключить нарушения, необходимо четко понимать критерии разграничения. Ниже представлена сравнительная характеристика трех эпидемиологических классов.

Критерий сравнения	Класс А (Эпидемиологически безопасные)	Класс Б (Эпидемиологически опасные)	Класс В (Чрезвычайно опасные)
Цвет маркировки	Белый	Желтый	Красный
Степень риска	Отсутствие риска инфицирования	Риск инфицирования (3-4 группа патогенности)	Высокий риск (1-2 группа патогенности)
Примеры отходов	Бумага, упаковка, пищевые отходы (не из инфекционных отделений)	Загрязненная кровью вата, перчатки, иглы, катетеры, органы, отходы из инфекционных отделений (не карантинные инфекции)	Отходы лабораторий с возбудителями чумы, холеры, сибирской язвы; отходы пациентов с карантинными инфекциями, живые вакцины, которые не могут быть использованы
Требования к таре	Любые пакеты/контейнеры, маркировка «Класс А».	Одноразовые пакеты/контейнеры, устойчивые к проколу, маркировка «Класс Б».	Герметичные непрокалываемые контейнеры, маркировка «Класс В».
Обеззараживание	Не требуется (вывозится как ТКО)	Обязательно перед утилизацией, возможен вывоз без обеззараживания (исключение — контакт с микобактерией туберкулеза)	Обязательно внутри подразделения перед вывозом
Вывоз	На полигоны ТКО	Специализированной организацией	Организацией, имеющей разрешение Роспотребнадзора

Сбор, маркировка и упаковка медицинских отходов класса Б

1. Нормативное соответствие. Процедура накопления отходов категории Б регламентируется внутренними Стандартными Операционными Процедурами (СОП), действующими в медучреждении и утвержденными подписью главного врача. Любое отклонение от установленного алгоритма сбора аннулирует легитимность всего последующего цикла утилизации.
2. Требования к упаковке. Применение пакетов, предназначенных для отходов класса А, категорически недопустимо. Для сбора необходимо использовать специализированную тару желтого цвета, обладающую повышенной прочностью и влагозащитными свойствами. Утилизация колюще-режущих изделий (игл, катетеров) допускается исключительно в жесткие непрокалываемые контейнеры желтого цвета, оснащенные надежно фиксирующейся крышкой.
3. Порядок наполнения емкостей. Предельно допустимый уровень заполнения пакета или контейнера составляет не более 3/4 от его вместимости. Строго запрещается механическое уплотнение содержимого (прессование или утрамбовка руками), так как это создает риск нарушения герметичности упаковки и прямого контакта персонала с инфекционными агентами.
4. Правила герметизации. После наполнения пакеты подлежат надежному закрытию: использованием бирки-стяжки или заклеиванием. Контейнеры, предназначенные для острых предметов, закрываются до характерной фиксации (щелчка). Повторная эксплуатация одноразовой тары класса Б не разрешается.
5. Маркировка и учет. Каждая единица упаковки должна иметь четкую маркировку, содержащую следующие данные: надпись «Отходы. Класс Б», полное наименование медицинской организации и конкретного подразделения, дата формирования партии, а также фамилия ответственного сотрудника. Отсутствие информационной этикетки приравнивается к нарушению правил учета медицинских отходов.

Обеззараживание отходов класса Б 

Законодательство допускает два варианта обращения с отходами класса Б перед их передачей специализированной организации:

1. Обеззараживание внутри организации. Медицинская организация самостоятельно проводит дезинфекцию отходов (химическим методом путем замачивания в дезрастворах или физическим методом в автоклавах). После обеззараживания отходы могут транспортироваться. После обеззараживания отходы нельзя отнести к отходам класса А, поскольку отходы класса Б подлежит также обезвреживанию. 
2. Передача без обеззараживания. Допускается передача необеззараженных отходов класса Б специализированной организации, имеющей лицензию на деятельность по обезвреживанию отходов I–IV классов опасности. В этом случае организация должна обеспечить безопасную транспортировку.

Важно: особенности обращения с отходами класса Б после обеззараживания отличаются в зависимости от методов обеззараживания (наименьшее количество требований — в случае аппаратного обеззараживания физическими методами  с изменением внешнего вида отходов). 

Хранение и транспортировка 

• Хранение отходов класса Б должно осуществляться в специально выделенном изолированном помещении, не используемом для других целей (п. 177 СанПиН).
• Запрещено хранение отходов класса Б в одной емкости с отходами других классов.
• Доступ в помещение должен быть ограничен: доступ разрешён только сотрудникам, назначенным приказом главного врача (п. 177 СанПиН).
• Стены и пол помещения должны быть выполнены из влагостойких, моющихся материалов (пп. г) п. 211 СанПиН).
• Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением (пп. д) п. 211 СанПиН).
• Запрещено хранение отходов класса Б в одном помещении с отходами других классов (допускается совместное хранение с отходами класса В).
• Необеззараженные отходы класса Б должны быть вывезены из подразделения в течение суток. Если в организации есть оборудование для холодильного хранения отходов, срок может быть увеличен до 7 суток (пп. б) п. 201 СанПиН). 
• Транспортировка осуществляется специализированной организацией. Факт вывоза должен иметь документальное подтверждение. 

Документальное оформление

В случае проверки Роспотребнадзора обязательно запрашивается документация. Отсутствие журналов является самостоятельным нарушением. Обязательные документы:

1. Журнал учета и движения отходов класса Б. В нем фиксируется дата, масса отходов, подразделение-сдатчик, ФИО ответственного и подписи. Журнал должен быть прошнурован и пронумерован.
2. Договор со специализированной организацией. Обязательно наличие действующего договора на вывоз и утилизацию. Проверьте лицензию контрагента на момент подписания договора.
3. Акты на вывоз. Подтверждают факт передачи отходов. Они должны соответствовать записям в журнале учета.
4. СОП и журналы инструктажа. Весь персонал (от врача до уборщицы) должен быть обучен правилам обращения с отходами под роспись.
5. Схема обращения с медицинскими отходами.

Обращение с отходами класса Б — это зона повышенного юридического риска для любой медицинской организации. Чтобы минимизировать риски, рекомендую выполнить следующее:

1. Провести аудит текущей системы сбора отходов (соответствие пакетов, наличие тележек и т.д.).
2. Проверить актуальность инструкций и наличие журналов учета.
3. Убедиться в наличии действующего договора с лицензированной организацией на вывоз отходов.
4. Провести обучение для персонала медицинской организации.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 11.03.2026

Статья обновлена 08.04.2026