Правила сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в медицинских организациях

Сбор и хранение медицинских отходов регулируются строгими санитарно-эпидемиологическими нормами. Несоблюдение требований может привести не только к штрафам, но и к приостановке деятельности. В этой статье рассмотрим классификацию отходов с примерами, порядок их сбора, хранения, а также требования к оформлению необходимую документацию и типичные ошибки, которые допускают медицинские организации.

К какому классу опасности относятся медицинские отходы?

Согласно СанПиН 2.1.3684-21 (далее — СП), отходы подразделяются на следующие классы опасности:

Класс	Характеристика	Примеры
А	Эпидемиологически безопасные	Канцелярия, пищевые отходы из пищеблоков, упаковка от медикаментов, использованные средства личной гигиены неинфекционных больных
Б	Потенциально инфицированные 3–4-й группы патогенности	Перчатки, шприцы, перевязочный материал с кровью, мокротой, органы и ткани. Пищевые отходы и материалы, инфицированные микроорганизмами 3-4 группы патогенности (грипп, туберкулез, коклюш, корь и т.д.)
В	Чрезвычайно эпидемиологически опасные, 1–2-я группы патогенности	Отходы лабораторий, работающих с возбудителями опасных инфекций: чумы, холеры, сибирской язвы, геморрагических лихорадок и т.д. Сюда же относятся отходы больниц после пациентов с такими инфекциями.
Г	Токсикологически опасные (в том числе фармацевтические)	Антибиотики, дезинфицирующие средства, ртуть содержащие термометры
Д	Радиоактивные отходы	Отходы от радиотерапии, загрязнённые радиоактивными веществами шприцы, перчатки, халаты, салфетки

Как правильно организовать сбор отходов

Согласно п. 165 СП организация производит сбор, хранение, утилизацию (обеззараживание, обезвреживание) и транспортировку медицинских отходов согласно разработанной и утвержденной схеме. Доступ к таким зонам хранения должен быть строго ограничен. Его могут иметь только обученные сотрудники, допущенные приказом руководителя. Для каждого типа медицинских отходов должны быть разработаны СОПы, которые будут учитывать актуальные требования и специфику медицинской организации. 

Учесть специфику каждого медицинского учреждения в статье невозможно. Рассмотрим общие правила по обращению с медицинскими отходами. 

Класс А

• Сбор в белые пакеты или многоразовые емкости с маркировкой «Отходы. Класс А».
• Размещаются в санитарных, хозяйственных, пищевых и административных зонах.
• Многоразовые емкости подлежат дезинфекции.
• Пищевые отходы хранятся отдельно. Накопление допустима в холодильном оборудовании не более недели.
• Вывоз осуществляется на полигон ТКО.
  

Класс Б

• Сбор в жёлтые одноразовые пакеты или герметичные контейнеры (допускается упаковка с желтой маркировкой).
• Острые предметы (иглы) — в непрокалываемые влагостойкие контейнеры с плотной крышкой.
• Допускается накопление и вывоз необеззараженных отходов этого класса (за исключением материалов, контактирующих с возбудителями туберкулеза). 
• Требуется обязательное обезвреживание этого класса отходов: для игл — измельчение, для органов и тканей — кремация и т.д. Утилизация отходов класса Б до обезвреживания запрещена. 
• После дезинфекции упаковка маркируется: «Отходы. Класс Б, обеззараженные», дата, ФИО ответственного.
• Хранение: в холодильнике — до 7 суток, в морозильной камере — до 1 месяца (п. 201 СП).
• Раздельное накопление от других классов.
• Транспортировка средствами специализированной организацией.
  

Класс В

• Сбор в красные пакеты или контейнеры.
• Обязательное обеззараживание в медицинской организации до транспортировки.
• Утилизация до обезвреживания запрещена.
• Хранение не более 24 часов, в холодильном оборудовании — до 7 суток.
• Обязательная маркировка одноразовой упаковки с указанием организации, даты дезинфекции, ответственного лица. 
• Раздельное накопление от других классов.
• Транспортировка организацией, имеющей разрешение Роспотребнадзора на такой вид деятельности. 

Класс Г

• Сбор производится в пакеты или контейнеры любого цвета, кроме желтого и красного.
• Некоторый вид отходов подлежит дезактивации на месте их образования.
• Ртуть содержащие отходы должны хранится в отдельном помещении.
• Транспортировка специализированной организацией.
  

Медицинские отходы класса Д включают в себя радиоактивные отходы, образующиеся в результате применения радиоактивных изотопов и ионизирующего излучения в медицине. Такие отходы требуют особого обращения и подлежат регулированию не только санитарным законодательством, но и законами в сфере радиационной безопасности. Отходы этого класса передаются национальному оператору. 

Все отходы собираются непосредственно в местах их образования — процедурных, перевязочных, операционных, лабораториях, палатах, пищеблоках и т. д. Для каждого помещения, отведенного для хранения отходов, должны быть утверждены планы дезинфекции, обеспечен надлежащий температурный режим, вентиляция, освещение, моющиеся покрытия стен и пола. Площадки и помещения необходимо регулярно очищать и обрабатывать дезсредствами, а также проводить производственный контроль, включая визуальные осмотры и микробиологические пробы. Нарушения условий хранения при проверках Роспотребнадзора расцениваются как грубые и влекут административную ответственность для юридических лиц.

Советы юриста по юридическому оформлению процесса сбора медицинских отходов

Юридическое оформление процесса сбора медицинских отходов — ключевой элемент защиты клиники от претензий Роспотребнадзора, Росприроднадзора и прокуратуры. Даже при фактически организованном сборе отходов, отсутствие документации считается грубым нарушением. Вот как правильно оформить систему обращения с медицинскими отходами с юридической точки зрения.

Каждая клиника должна иметь локальные нормативные акты, регулирующие правила сбора медицинских отходов.

1. Обязательные документы:

• Положение об обращении с медицинскими отходами — СОПы (для всех классов — А, Б, В, Г);
• Инструкции по сбору и хранению отходов в отделениях;
• Схема обращения с медицинскими отходами;
• Приказы о назначении ответственных лиц за обращение с отходами;
• График вывоза и дезинфекции;
• Программа производственного контроля, включающая контроль за отходами.

Совет: Храните все документы не менее 5 лет. Это требование может быть проверено даже при плановой проверке без выезда, в виде запроса на предоставление копий.

2. Обучение и инструктаж персонала

Каждый сотрудник, имеющий контакт с отходами, должен пройти:

• Первичный инструктаж на рабочем месте;
• Периодические повторные инструктажи;
• Обучение по обращению с медицинскими отходами класса Б, В, Г.
  

Все мероприятия оформляются журналами инструктажа, с датами и подписями. Важно не забывать о обязательном наличии пройденной вакцинации у персонала, контактирующего с медотходами.

3. Договор с подрядчиком

Для классов Б, В, Г заключается договор с организацией-подрядчиком, которая:

• предоставляет акт приёма-передачи отходов;
• вывозит отходы по графику, отражённому в договоре;
• для отходов класса Г — имеет лицензию.

4. Учёт и хранение документов. 

Вы обязаны вести и хранить следующие документы:

• Журнал учёта медицинских отходов (отдельно по каждому классу);
• Акты передачи отходов подрядчику;
• Копии лицензии подрядчика;
• Протоколы инструктажей и обучения;
• Документы по производственному контролю.
  

Совет: Проведите аудит всей документации по отходам не реже одного раза в год. Включите это в программу производственного контроля. Так вы избежите неожиданных штрафов и обеспечите юридическую защиту при спорных ситуациях.

Порядок действий для сбора и утилизации медицинских отходов

№	Этап	Действия	Ответственный
1	Определение класса отходов	Установите класс отходов (А, Б, В, Г, Д) в соответствии с морфологическим составом и источником происхождения.	Медицинский работник, создающий отходы
2	Подготовка упаковки и контейнеров	Выберите упаковку соответствующего цвета и конструкции.	Ответственный сотрудник подразделения
3	Первичный сбор отходов	Размещайте отходы в тару сразу после их образования. Острые и колющие — только в непрокалываемые контейнеры. Мягкую упаковку закрепите в стойках или тележках.	Медицинский персонал
4	Контроль наполнения	Запрещено наполнять пакеты более чем на ¾ объема. При достижении лимита пакет/контейнер закрывается.	Ответственный по сбору
5	Маркировка упаковки	Нанесите маркировку: «Отходы. Класс ___», дата, наименование подразделения, ФИО ответственного, отметка об обеззараживании (если проведено).	Ответственный сотрудник
6	Временное хранение	Переместите упакованные отходы в специально оборудованное помещение или холодильную камеру. Соблюдайте сроки хранения.	Специалист по обращению с медотходами
7	Учет в журнале	Внесите сведения в журнал учета медицинских отходов структурного подразделения.	Ответственный по учету
8	Передача отходов на обеззараживание или вывоз	Передайте упакованные и промаркированные отходы в зону хранения, на участок дезинфекции или специализированной транспортной организации.	Ответственный по сбору/перевозке

О новых изменениях в законодательстве, вступающими в силу с 1 сентября 2026 года можно прочитать в статье Принят Федеральный закон о медицинских отходах. Рекомендую также ознакомиться с наиболее распространенными ошибками при утилизации медотходов.  

Организация работы с медицинскими отходами — это не просто формальность, а ключевой элемент санитарной безопасности. Соблюдение правил помогает не только избежать штрафов, но и минимизировать риски для пациентов и сотрудников. Если вы хотите подготовить СОПы, перечень необходимых документов или провести юридический аудит системы обращения с отходами — обратитесь к юристу, специализирующемуся на медицинском и санитарном праве.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 26.08.2025