Содержание

– Сказано в заповеди тринадцатой: не входи без доклада к ближнему твоему. Я и не вхожу, а бумажку все‑таки подброшу, вот так, подпишешь любую – и на скамье подсудимых.
М. Булгаков «Дьяволиада»
Сегодня мы закончим большой обзор новых Правил предоставления платных медицинских услуг, начатый в первой и второй части нашей статьи.
Передача информации о получивших медицинскую помощь иностранцах
Среди многочисленных обязанностей, возложенных новыми Правилами на медицинскую организацию, встречаются и довольно экзотические. Возьмем, например, обязанность обеспечить передачу сведений об осуществлении медицинской деятельности в отношении нерезидентов (то есть лиц, которые имеют постоянное место жительство вне Российской Федерации) в соответствии с указаниями Центрального банка РФ.
В сегодняшних условиях, когда на территории России находится множество беженцев с украинскими паспортами, ситуация эта не настолько уж и экзотична. А в крупных городах хватает и граждан многих других стран.
Новые Правила медицинских услуг подчеркивают, что медицинская организация несет юридическую ответственность за непредоставление в установленном порядке субъектам официального статистического учета первичных статистических данных по установленным формам федерального статистического наблюдения об оказанных платных медицинских услугах гражданам иностранных государств
Наконец, напомню, что согласно п.2 статьи 207 Налогового кодекса РФ, нерезидентом считается и гражданин РФ, который находится в России менее 183 календарных дней в течение 12 следующих подряд месяцев. И вот как именно администратор, сидящий на регистратуре или на кассе сможет догадаться, что вот этот приличный и уважаемый человек в этом году пробыл за границей больше 183 дней, и в отношении него нужно заполнять и сдавать особые статистические формы?
Заключение договора медицинских услуг по Интернету
Существенным нововведением Правил медицинской помощи является то, что появился совершенно новый отдельный раздел, посвященный заключению договора медицинских услуг дистанционным способом.
Так называемая «публичная оферта» уже долгое время использовалась в практике оказания платных медицинских услуг. И, действительно, очень сложно и неудобно заключать полноценный письменный договор в случае, если пациент пришел за несложной медицинской услугой – например, проверить зрение, измерить давление и т.д. Гораздо проще разместить текст договора платных медицинских услуг на сайте (конечно, вместе с прейскурантом) и отметить, что, проставляя галочку в конце этого договора, потребитель подтверждает, что ознакомлен с ним и согласен с ними. Ну, а подтверждением заключения договора на условиях, изложенных на сайте, будет оплата в кассе медорганизации.
Как я уже отметил выше, такой способ не нов и достаточно широко использовался, опираясь на общие нормы Гражданского кодекса, регулирующие публичную оферту. Но теперь наконец-то законодательно закреплены особенности дистанционной публичной оферты в отношении платных медицинских услуг.
Так, например, детально перечислено обязательные требования к содержанию публичной оферты. И, замечу, что там есть отличия от обычных требований к договору платных медицинских услуг. Кроме того, установлено, что полные условия публичной оферты должны быть размещены на главной странице сайта медицинской организации. Допускается также размещение и не на главной странице, но тогда на главной странице должна быть размещена прямая ссылка на них. Спрятать оферту где-то в недрах сайта и сослаться на то, что посетитель должен был найти и прочитать её самостоятельно, больше не получится.
В случае заключения договора упрощенным дистанционным способом на медицинскую организацию дополнительно возлагается обязанность предоставить пациенту или заказчику медуслуг подтверждение заключения такого договора. Подтверждение должно содержать номер или иной способ идентификации договора.
Кроме того, пациент или заказчик приобретают право в любое время потребовать от медицинской организации полный текст договора (подчеркиваю, не текст публичной оферты – а полный текст договора). Экземпляр заключенного договора в таком случае скрепляется усиленной квалифицированной электронной подписью сотрудника медицинской организации, уполномоченного на заключение договоров с пациентами. К сожалению, Правила не разъясняют в какой именно срок после получения соответствующего требования текст договора должен быть выслан пациенту. Предчувствую, что этот пробел станет еще одной причиной для споров между врачами и пациентами.
Еще одним правом потребителя, закрепленным в новых Правилах, является его право разорвать дистанционный договор тем же способом, каким он был заключен. В большинстве случаев, это будет означать уведомление медицинской организации о разрыве договора с помощью электронной связи по сети Интернет.
Несмотря на то, что новые Правила существенно конкретизировали условия заключения договора, как юрист я бы не советовал слишком уж увлекаться дистанционным заключением договоров через публичную оферту. Если стоимость медицинских услуг велика или существует вероятность развития серьезных осложнений, то рекомендую заключать традиционный письменный договор на бумаге. Так как суд запросто может поверить рассказам пациента о том, что он «поставил галочку на сайте, не прочитав текст об условиях предоставления платных услуг в клинике» и признать договор, заключенный таким способом, недействительным. А самого пациента суд в таком случае может наделить статусом пострадавшего вследствие «ненадлежащего информирования о платных медицинских услугах». Если же заключение бумажного договора в силу тех или иных причин невозможно (например, услуги оказываются пациенту, находящемуся в другом городе – с помощью медицинских технологий), то рекомендую воспользоваться процедурой заключения договора с использованием электронных подписей сторон, благо она тоже предусмотрена в новых Правилах.
Да и надзорные органы, проводя проверки, относятся к договорам заключенным с использованием подписей сторон (при этом неважно – сделанных авторучкой или электронных) намного более благожелательно, чем к договорам, заключенным с помощью «публичной оферты» и подтвержденных (юридическим языком – акцептированных) «оплатой в кассе».
Список органов, контролирующих соблюдение Правил платных медицинских услуг, расширился
Кстати, найдется у меня и пара слов о надзорных органах и проверках. В старой редакции Правил существовала норма, которая декларировала, что контроль за соблюдением Правил оказания платных медицинских услуг осуществляет Роспотребнадзор. В новой редакции Правил эта норма исчезла. Это можно рассматривать как косвенный признак того, что теперь контролем соблюдения Правил займутся и другие государственные органы (например, не исключено, что помимо Роспотребнадзора, проводить проверки по вопросам соблюдения Правил может пытаться начать и Росздравнадзор).
Выводы
Завершая свой юридический обзор новых Правил оказания медицинских услуг вынужден констатировать, что данная редакция Правил несколько однобоко смотрит на взаимоотношения медицинских организаций и потребителей: а именно, только с точки зрения пациента-потребителя. В Правилах не только не уменьшены, а напротив увеличены обязанности медицинских организаций. Среди множества обязанностей, возложенных на врачей и медицинские организации, я не нашел ни одной корреспондирующейся обязанности пациента или заказчика услуг. А как же баланс сторон договора, закрепленный в гражданском законодательстве, о соблюдении которого не перестает твердить Верховный Суд?! Его в новой редакции Правил я не увидел и близко.
И это, не говоря о том, что увеличилось количество бумажной работы при оформлении платных медицинских услуг. Не скажу, что все изменения в Новых правилах носят негативный характер. Нет, позитивных изменений по сравнению с прошлой редакцией не меньше, чем негативных (чего стоит только одно закрепление требований к дистанционному договору и публичной оферте!). Но растущая тенденция к бюрократизации оказания медицинской помощи и растущий вал бумаг для заполнения не могут не пугать. Ведь перед принятием новой редакции Правил говорилось строго об обратном – о том, что и медицинский бизнес, и врачи изнемогают под грузом бумажной отчетности. Платная медицина изначально позиционировалась как способ быстро, без ненужных формальностей и бюрократических процедур получить медицинскую помощь. Теперь же выходит, что бесконечным заполнением бумаг будут заняты не только в государственных клиниках, но и в коммерческих организациях. И если дальнейшее нормотворчество будет продолжаться в том же духе, то останется ли у врачей помимо заполнения бланков и бумаг время для выполнения своей основной функции – оказания медицинской помощи?!
Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент
Статья написана 09.06.2023