Договор на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг — это основной документ, который регулирует отношения между клиникой и пациентом. Его грамотное составление помогает избежать юридических рисков, защитить права обеих сторон и предотвратить возможные споры.

Если договор составлен с ошибками, медицинская организация может столкнуться с претензиями пациентов, административными штрафами и судебными разбирательствами. В этой статье мы разберем какие требования к договору на платные медицинские услуги устанавливает законодательство России, а также виды договоров и его форму.

Форма договора

Рассматриваемый вид договора должен быть заключен в письменной форме. Обычно составляется 2 экземпляра договора. Но если заказчиком услуг является не пациент (то есть — кто готов оплатить лечение пациента за свой счет), то составляется три экземпляра договора:для клиники, для пациента и для того, кто оплачивает лечение. Договор подлежит хранению в архиве клиники в течение 5 лет (п. 11 Приказа Росархива от 20 декабря 2019 г. № 236). 

Кроме письменной формы, п. 42 постановления Правительства РФ от 11.05.2023 №736 (далее — Постановление №736) разрешает дистанционный (онлайн) способ заключения договора. Требования к порядку дистанционного формата и перечень необходимой информации, которая должна быть размещена на сайте медицинской организации, изложена в вышеуказанном нормативном акте.  

Виды договоров на оказание медицинских услуг

Перед заключением договора важно понимать, какие его виды существуют. В зависимости от категории пациента и характера услуги, договоры делятся на несколько типов.

1. Договор с совершеннолетним пациентом

Этот тип договора заключается непосредственно с пациентом, который достиг 18 лет и самостоятельно оплачивает медицинские услуги.

2. Договор на оказание медицинских услуг несовершеннолетнему или ребенку

Когда пациенту еще не исполнилось 18 лет, договор подписывает его законный представитель — родитель или опекун. Важно учитывать следующее:

• До 14 лет ребенок  не может подписывать договор самостоятельно (ст. 28 ГК РФ). Кроме того, напоминаем, что до 15 лет несовершеннолетний не сможет подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство  (ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ). 
• С 14 лет подросток может подписывать договор сам, но с согласия его законных представителей (ч. 1 ст. 26 ГК РФ). Напоминаем, что обычно (если родители не лишены родительских прав, над ребенком не оформлена опека и т.д.) законные представители — это отец и мать. Бабушка, дяди, тети, старшие сестры и братья в число законных представителей по умолчанию не входят.

Документы, необходимые для заключения договора:

• Паспорт родителя (опекуна);
• Свидетельство о рождении ребенка (если ему нет 14 лет) или паспорт;
• Доверенность от имени законного представителя (если ребенка сопровождает например, бабушка или другой член семьи).

Важно! Если договор оформлен с нарушениями, клиника может столкнуться с проблемами при взыскании оплаты или в случае споров с родителями пациента.

Последствия заключения договора с неуполномоченным лицом

1. Договор может быть признан недействительным

Согласно ст. 28 ГК РФ и ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ, за несовершеннолетнего пациента младше 15 лет договор всегда подписывает его родитель или опекун. Пациент в возрасте от 15 до 18 лет может подписать договор самостоятельно, но его траты на медицинские услуги должны письменно одобрить родители или опекуны. 

 Если документ подписал другой родственник (например, бабушка, старший брат или няня), он может быть признан недействительным в соответствии со статьей 168 ГК либо 175 ГК РФ. Это означает:

• Клиника не сможет взыскать оплату за оказанные услуги, если родственники откажутся платить.
• Пациент (или его родители) могут потребовать возврата уже уплаченных средств.

2. Родители могут оспорить медицинское вмешательство

Если несовершеннолетний получил медицинскую помощь без официального согласия законного представителя, родители могут обратиться с жалобой в Росздравнадзор, прокуратуру или суд. Это может привести к:

• Штрафам по статье 14.1 КоАП РФ за нарушение лицензионных требований.
• Исковым требованиям о возмещении морального вреда на основании статьи 151 ГК РФ.

3. Возможные обвинения в причинении вреда здоровью

Если пациент или его родители считают, что медицинская услуга оказана некачественно, они могут обратиться в суд, ссылаясь на:

• статью 7 Закона О защите прав потребителей, которая гарантирует безопасность оказываемых услуг;
• статью 1095 ГК РФ, устанавливающую ответственность за причинение вреда здоровью вследствие рецептурных и иных недостатков услуг.

При этом клиника не сможет использовать договор как доказательство добровольного согласия на лечение, поскольку он подписан неуполномоченным лицом.

4. Конфликт с органами опеки

Если речь идет о ребенке, находящемся под опекой, и договор подписан не его официальным опекуном, органы опеки могут усмотреть нарушение прав несовершеннолетнего и инициировать проверку деятельности клиники. Это может привести к дополнительным проверкам и штрафам.

Как избежать проблем?

Чтобы избежать этих рисков, клинике необходимо:

1. Тщательно проверять документы законного представителя (паспорт, свидетельство о рождении, документы об опекунстве).
2. Требовать нотариально заверенную доверенность, если договор подписывает не родитель, а другой родственник.
3. Включать в договор пункт о проверке полномочий подписанта, чтобы минимизировать риски оспаривания документа.
4. В явно сомнительных случаях (представитель ребенка по доверенности хочет заключить договор на оказание ребенку платных косметологических услуг), найти способ отказаться от заключения договора (а вот для того, чтобы найти повод для законного отказа и не быть обвиненным в дискриминации потребителя — пригодится консультация медицинского юриста). 

Существенные условия договора 

При заключении договора на возмездное оказание медицинских услуг стороны должны учитывать ряд обязательных условий, установленных законодательством. Эти условия определяют права и обязанности как медицинской организации, так и пациента (или заказчика услуг).

1. Данные о медицинской организации (исполнителе)

В договор обязательно должна быть включена информация о медицинской клинике или индивидуальном предпринимателе, предоставляющем медицинские услуги, включая:

• наименование и юридический адрес организации;
• государственные регистрационные данные (ОГРН, ИНН);
• данные о лицензии на ведение медицинской деятельности (номер, срок действия, орган, выдавший лицензию).

2. Данные о пациенте или о заказчике

Если пациент получает услуги анонимно, сведения фиксируются со слов посетителя медицинской организации, (о чём необходимо сделать пометку в договоре), а проверка его паспорта не производится. В остальных случаях указываются:

• ФИО пациента;
• адрес места жительства и контакты;
• данные документа, удостоверяющего личность.

Если договор подписывает представитель пациента (родитель, опекун), следует указать его паспортные данные и реквизиты документа, на основании которого лицо выполняет возложенные на него полномочия.

Если пациент и заказчик — лицо, оплачивающее услуги за пациента, являются разными лицами, то в договор обязательно необходимо включить данные как о пациенте, так и о заказчике

3. Перечень медицинских услуг

Договор должен содержать перечень услуг, предоставляемых пациенту в медицинском учреждении, составленный в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг. 

4. Стоимость услуг и порядок оплаты

Документ фиксирует цену медицинских услуг, способы и сроки их оплаты. 

Если в процессе лечения потребуются дополнительные услуги, не включенные в основной договор, они предоставляются только после подписания дополнительного соглашения или нового договора, если другие положения не установлены в основном договоре. 

5. Сроки ожидания услуг

В договор должна быть включена информация о сроках ожидания приема и выполнения медицинских процедур, что особенно важно для планового лечения.

6. Ответственность сторон

Условиями договора предусматривается ответственность сторон за нарушение его положений, включая невыполнение обязательств, задержку оплаты и т.д.

Прописывая в договоре ответственность потребителя или другие условия стоит помнить о ст. 16 Закона о защите прав потребителей:  пункты договора, ущемляющие права потребителя, являются ничтожными. Если же такие условия договора всё же имели место, то медицинское учреждение будет обязано возместить пациенту убытки

7. Порядок изменения и расторжения договора

Изменение или расторжение договора возможно по соглашению сторон или в случаях, предусмотренных законодательством. В силу ст. 32 Закона о защите прав потребителей и п. 29 Постановления № 736 пациент вправе отказаться от услуг в любое время после подписания договора, но обязан оплатить клинике фактически понесенные ею расходы. Пункты договора, обязывающие пациента пройти до конца курс лечения — недействительны по определению.

Прописывая другие, не столь существенные условия договора, важно, отстаивая права клиники, не нарушить положения Закона о защите прав потребителей. Так, например, нарушением закона будет являться установление только досудебного порядка решения споров или установление срока, в течение которого клиника имеет право устранить недостатки. Последнее нарушает требования ст. 30 Закона о защите прав потребителей, которая дает именно потребителю (а не исполнителю) полномочия по установлению разумного срока устранения недостатков услуги. Больше информации о недопустимых условиях договора можно прочитать в статье Недопустимые условия договоров на оказание медицинских услуг. Часть 1

После оказания медицинских услуг пациенту предоставляются медицинские документы (выписки, копии медицинских карт, сведения о диагнозе и лечении) без дополнительной оплаты. В подтверждение оплаты клиника обязана выдать кассовый чек или иной документ, если организация имеет право не применять контрольно-кассовую технику. Если пациент требует подтверждения расходов, ему предоставляются справка об оплате медицинских услуг.

До 1 сентября 2023 года порядок заключения договоров на оказание платных медицинских услуг регулировался постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Однако с 1 сентября 2023 года вступило в силу новое Постановление № 736, которое внесло ряд изменений. В связи с чем, необходимо обратить внимание на такие нововведения, как: наличие в договорах номера лицензии и срока её действия, ИНН организации, данных о заказчике услуги, срок ожидания оказания услуги и т.д.  

Таким образом, договор на оказание платных медицинских услуг — это не просто формальность, а документ, регулирующий отношения между пациентом и медицинской организацией. Составление этого документа требует знаний актуального законодательства и правоприменительной практики. Эту работу лучше доверить юристу по медицинскому праву, который учтет и требования закона, и интересы клиники, что позволит избежать конфликтов и дополнительных расходов в будущем. 

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 19.03.2025