Дисциплинарная ответственность медсестры: за что могут  наказать или уволить?

В прошлой статье мы детально разобрали, сколько медсестра может работать и отдыхать, а также какие льготы ей положены по закону. Однако у любой медали есть оборотная сторона. Теперь настало время поговорить об ответственности: за что медсестру могут наказать, какова процедура взыскания и в каких случаях ошибка стоит не просто выговора, а рабочего места.

Процедура привлечения медсестры к дисциплинарной ответственности.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей по вине медсестры является основанием для применения дисциплинарных взысканий.

Часть 1 статьи 192 ТК РФ устанавливает закрытый перечень мер:

• замечание,
• выговор,
• увольнение.

Применение иных санкций (штраф, принуждение в работе в выходной день, понижение в должности и т.д.) является неправомерным и может быть легко оспорено в судебном порядке.

На практике руководители отделений иногда пытаются воздействовать на нерадивых сотрудников лишением стимулирующих выплат или премии. Важно понимать, что депремирование — это мера финансового воздействия. И если выплата премий закреплена  во внутренних локальных актах клиники (например, в Положении о премировании), то в тех же актах депремирование должно быть четко определено как следствие уже наложенного официального взыскания. Если такой нормы нет, или если работодатель применил депремирование без формальных оснований, суд с высокой долей вероятности приравняет лишение премии к незаконному удержанию части заработной платы.

Процедура применения взыскания регламентирована статьей 193 ТК РФ и включает обязательные этапы: истребование письменного объяснения (при его отсутствии — составление акта), соблюдение месячного срока со дня обнаружения проступка, недопустимость множественности взысканий за одно нарушение.

Здесь кроется множество подводных камней, характерных именно для медицинских учреждения. Истребование объяснительной должно происходить под роспись. В условиях же круглосуточного стационара вручить требование лично бывает сложно из-за сменности медсестер.

Поэтому истребовать объяснительную оптимально через старшую медсестру отделения при передаче смены или направлять заказным письмом с описью вложения (последний способ может быть применен если подозреваемая в дисциплинарном нарушении медсестра ушла в длительный больничный сразу после инцидента).

Отчему, что течение срока давности по дисциплинарным взысканиям приостанавливается на период временной нетрудоспособности или отпуска работника. Поэтому «отсидеться» на больничном не удастся.

Из практики скажу, что во многих больницах администрация часто нарушает требования закона: накладывает дисциплинарное взыскание до того, как листок нетрудоспособности официально закрыт в системе Социального фонда.

Так поступать нельзя. Приказ, изданный хотя бы на день раньше, будет отменен судом первой инстанции без вариантов, а клинике придется оплачивать судебные издержки и восстанавливать сотрудницу в должности.

Кроме того, необходимо помнить о еще одном сроке: дисциплинарное взыскание может быть назначено не позже чем через 6 месяцев со дня совершения (за исключением взысканий связанных с хищениями, обнаруженным при ревизии или аудите или коррупцией – по ним срок составляет 2 года).

Отдельно пару слов о дате обнаружения. Руководство любит объяснять сотрудникам, что дата обнаружения – это якобы дата, когда пациент написал жалобу главному врачу. Тем не менее, всё совсем не так.

Пленум Верховного Суда дал ясно понять, день обнаружения дисциплинарного проступка наступает, когда непосредственный руководитель (заведующий отделением или главная медсестра) узнал о факте нарушения и составил служебную записку. Если жалоба пациента полгода или больше пылилась в канцелярии без движения, пока ее случайно не нашел начмед, привлекать к дисциплинарной ответственности медсестру нельзя.

Увольнение как крайняя мера применяется при наличии специальных составов, предусмотренных пунктами 6, 8, 9, 10 или 11 части 1 статьи 81 ТК РФ. К ним относятся:

• прогул (отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд);
• появление на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• разглашение охраняемой законом тайны, совершение хищения (при наличии вступившего в силу приговора суда);
• нарушение требований охраны труда, повлекшее тяжкие последствия или создавшее реальную угрозу их наступления (например, нарушение техники безопасности с автоклавом, грубые нарушения санитарных норм такие как повторное использование одноразовых катетеров или работа с кровью ВИЧ-положительного пациента без средств индивидуальной защиты);
• представление работником работодателю подложных документов при заключении трудового договора (для среднего медперсонала сюда относятся «классические случаи» с поддельными дипломами о переподготовке или удостоверениями о повышении квалификации).

Особые поводы для привлечения медсестер к дисциплинарной ответственности.

Особого внимания заслуживает разглашение врачебной тайны. Статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ относит к врачебной тайне не только диагноз, но и любые сведения о состоянии здоровья пациента, а также факт обращения за медицинской помощью.

Для медсестер, допущенных к таким сведениям в силу должностных обязанностей, нарушение режима конфиденциальности влечет не только дисциплинарную, но в ряде случаев еще и административную или даже уголовную ответственность.

Законодательство допускает разглашение врачебной тайны после смерти пациента его супругу (супруге), близким родственникам либо иным лицам, указанным пациентом в письменном согласии, при условии, что пациент или его законный представитель при жизни не запретил такое разглашение.

Согласие пациента на разглашение врачебной тайны должно быть оформлено письменно, устные договоренности правового значения не имеют.

Самая частая ошибка Главного врача или Главной медсестры — узнав о разглашении врачебной тайны, заставить подозреваемую «уволиться по собственному».

Если факт утечки (например, скриншот из электронной медкарты или фото истории болезни) попал в сеть, работодатель обязан провести служебное расследование и взять объяснительную по этому поводу немедленно.

Любое промедление позднее может быть истолковано судом как попустительство со стороны администрации клиники, что при последующем иске о восстановлении на работе значительно увеличивает размер компенсации морального вреда в пользу работника.

Среди других специфических дисциплинарных проступков, характерных для медицинской деятельности, следует отметить:

• отказ от прохождения обязательного медицинского осмотра в случаях, когда его прохождение является условием допуска к работе;
• нарушение запретов, установленных статьей 74 Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ», а именно принятие подарков, денежных средств от фармацевтических и медицинских компаний, заключение соглашений о назначении или рекомендации пациенту конкретных препаратов.

Законодательство предусматривает несколько видов медицинских осмотров, включая предварительные, периодические (не реже раза в год) и внеочередные. Отказ от таких осмотров может рассматриваться как дисциплинарный проступок.

При этом важно различать реальный отказ и объективную невозможность пройти медосмотр. Если медсестра отказывается идти в поликлинику потому, что ей не выдали направление установленного образца или в день медосмотра или она заболела, что подтверждается больничным –  наказывать ее нельзя.

В прочем в последнем случае медсестра может быть отстранена от работы без сохранения зарплаты — до момента прохождения медосмотра. Это не считается дисциплинарным взысканием или наказанием.

Теперь пару слов о конфликте интересов. Для фиксации такого нарушения работодателю нужны веские доказательства: видеозапись, данные системы контроля управления доступом (СКУД) о посещениях офиса коммерческой фирмы в рабочее время или показания свидетелей.

Факта обнаружения у медсестры ручки с логотипом фармацевтической компании в кармане, для увольнения недостаточно. И, кстати, при разработке локальных актов стоит прописать максимальную стоимость допустимого подарка, чтобы отсечь мелкие сувениры вроде шоколадок от системного лоббирования фармбрендов.

Материальная ответственность медсестер: от ограниченной до полной.

Повседневная деятельность медсестер связана с использованием дорогостоящего оборудования, медикаментов, расходных материалов. В случае их порчи, утраты или уничтожения возникает вопрос о возмещении ущерба.

Общее правило, закрепленное статьей 241 ТК РФ, предусматривает ограниченную материальную ответственность в пределах среднемесячного заработка. Норма применяется ко всем работникам, если иное не установлено трудовым договором или специальными нормами. То есть даже при причинении ущерба, значительно превышающего зарплату, взыскание ограничено месячным доходом.

Исключение составляют старшие медицинские сестры. В соответствии с Перечнем должностей и работ, утверждённым Приказом Минтруда России от 16.04.2025 № 251н,старшие медицинские сестры отнесены к должностям, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности. При наличии такого договора старшая медсестра обязана возместить прямой действительный ущерб в полном размере.

Интересно, что в отношении Главной медсестры Перечень должностей, привлекаемых к материальной ответственности, хранит молчание. Как правило вопрос о материальной ответственности Главной медсестры решается в зависимости от работ, которые она выполняет согласно своей должностной инструкции. Если медсестра занимается приемкой или хранением материальных ценностной (лекарств, медизделий и т.д.) с ней может быть заключен договор о материальной ответственности вне зависимости от того, как называется её должность.

Кроме того, Приказ предусматривает возможность заключения договоров о полной коллективной материальной ответственности. Это актуально для бригад медсестёр, совместно обслуживающих отделение. При введении коллективной ответственности ущерб распределяется между членами бригады.

Заключение договора о полной материальной ответственности (индивидуальной или коллективной) возможно только с работниками, достигшими 18 лет, и только при условии, что их должность поименована в утверждённом перечне.

Заключение.

Наказать медсестру можно только тремя основными способами: замечание, выговор или увольнение. Штрафы и вычеты из зарплаты — незаконный блеф, который легко оспорить.

Уволить конечно же могут, но только при безупречном соблюдении процедуры: объяснительная, месячный срок, наказание за проступок.

А за разбитый прибор очень сильно переживать не стоит (но, заметьте, я, конечно, не призываю к небрежности с оборудованием!), на компенсацию уйдет не больше среднемесячного заработка, если вы не старшая сестра с договором о полной материальной ответственности.

В то же время не стоит легкомысленно относится к врачебной тайне – «перемывая косточки» пациентам с коллегами. Здесь излишняя разговорчивость может стоить не только выговора, но и судебного дела.

Знание юридических процедур — ваша главная страховка. Начальство нарушило срок, не взяло объяснение, применило незаконную санкцию? Есть все основания оспорить.

Но если вы сами просрочили медосмотр или приняли дорогие «подарки» от фармкомпаний — готовьтесь к последствиям. Держите руку на пульсе: знайте свои права не хуже инструкций и при сомнениях идите к юристу. Потому что лучшая защита – ваша юридическая грамотность и настойчивость.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 28.08.2026