Квалификационные требования к медработникам: новые должности и специальности

Сегодня мы продолжаем анализ обновленных квалификационных требований к медработникам, принятых в мае этого года (Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н).

Новые врачебные специальности: нутрициология и паллиативная помощь.

Приказ Минздрава № 436н. не только переработал требования к традиционным специальностям, но и ввел две позиции, которых в старых документах не было вовсе: нутрициологию и паллиативную медицинскую помощь. Обе специальности имеют разные логики допуска, разные объёмы переподготовки и разный статус сроков вступления в силу.

Нутрициология

Это, пожалуй, самая неожиданная новация документа. Несмотря на рекламу «дипломированных нутрициологов», заполнившую Интернет, законодательного определения, кого же именно считать нутрициологом, долгое время не было.

Теперь специальность «Нутрициология» с должностью «Нутрициолог» впервые получает чёткие квалификационные требования.

 Документ предусматривает три варианта допуска:

• Высшее образование — бакалавриат по направлению подготовки «Сестринское дело» + профессиональная переподготовка по нутрициологии объёмом не менее 1296 часов.
• Специалитет по той же специальности «Сестринское дело» и тоже переподготовка 1296 часов. То есть медицинский персонал с высшим сестринским образованием получает прямую дорогу на врачебную должность.
• Высшее образование по специальностям «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», «Педиатрия», «Стоматология», «Остеопатия» + профессиональная переподготовка по нутрициологии. Объём переподготовки не менее 576 часов.

Врачу, имеющему базовое медицинское образование, требуется в два с лишним раза меньше часов, чем специалисту с сестринским бакалавриатом. Логика здесь прослеживается: ведь врач владеет клиническим мышлением и ему нужно меньше времени на переучивание.

Таким образом, благодаря Приказу, система здравоохранения получает возможность набирать нутрициологов из числа специалистов с высшим сестринским образованием, которых немало. Сама нутрициология перестаёт быть зоной правовой неопределённости, где работали и диетологи, и гастроэнтерологи, а иногда и вообще люби без какого-либо профильного образования. Теперь требования гласят: чтобы иметь право официально называться нутрициологом, ты должен быть либо врачам с профильным образованием и переподготовкой 576 часов, либо специалистом с высшим сестринским образованием и переподготовкой 1296 часов.

Обращаем внимание, что для нутрициолога ординатура не требуется. Предположу, что сознательное решение авторов приказа: специальность позиционируется преимущественно как консультативная и профилактическая, (за лечебное направление, очевидно, как и раньше будет отвечать диетолог)

Повышение квалификации для нутрициолога стандартное, не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности.

Паллиативная медицинская помощь.

Специальность «Паллиативная медицинская помощь» вводится, но с важной оговоркой: с 1 сентября 2027 года. Отсрочка говорит о том, что разработчики осознают сложность и объёмность изменений.

Должности по этой специальности — врач по паллиативной медицинской помощи и заведующие структурных подразделений. Квалификационные требования включают четыре опции:

• Высшее образование по «Лечебному делу» или «Педиатрии», подготовка в интернатуре или ординатуре по одной из профильных специальностей (список внушительный: от акушерства и гинекологии до эндокринологии, более 35 позиций) + повышение квалификации по вопросам паллиативной помощи. Вариант предназначен для тех, кто освоил образовательную программу до 1 сентября 2026 года.
• Специалитет по «Лечебному делу» или «Педиатрии», подготовка по детским специальностям (детская кардиология, детская онкология, детская урология, детская хирургия, детская эндокринология, неврология, педиатрия, общая практика) + повышение квалификации по паллиативной помощи детям. Та же оговорка для освоивших программу до 1 сентября 2026 года.
• Высшее образование, подготовка в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей (диетология, нейрохирургия, пластическая хирургия, радиотерапия, торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия и др.) и, собственно, переподготовка по паллиативной помощи. Это путь для тех, кто приходит в специальность после 1 сентября 2026 года или не успел пройти повышение квалификации по старым правилам.
• Высшее и дополнительное образование по одной из перечисленных специальностей, стаж работы по ней более трёх лет и профессиональная переподготовка по паллиативной помощи.

В паллиативную помощь, в отличие от нутрициологии, нет прямого входа через сестринское образование, только врачебные специальности. Нет и упрощённых путей без ординатуры: везде требуется подготовка в интернатуре/ординатуре по базовой специальности, либо подтверждённый стаж. Паллиативная помощь предполагает работу с тяжёлыми пациентами, контроль симптомов, назначение опиоидных анальгетиков, знание прогноза заболеваний. Поэтому допуск без клинической подготовки здесь просто невозможен.

Введение паллиативной помощи в перечень квалификационных требований – это  давно назревшее решение. До сих пор деятельность таких врачей регулировалась фрагментарно, врачи работали «по совместительству» с основными специальностями. Теперь же паллиативная помощь становится самостоятельной врачебной специальностью. Отсрочка до сентября 2027 года дает системе отечественного здравоохранения  время на подготовку программ переподготовки и адаптацию кадровых служб.

Подводим итог

Нутрициология	Паллиативная помощь
Специальность «облегчённого» входа	Специальность «усложненного» входа
Возможен переход из сестринского дела (но с высшим, а не средним образованием, минимум бакалавриат!)	Только для врачей
Минимальные требования к переподготовке для врачей (от 576 часов). Для специалистов с высшим сестринским образованием не менее 1296 часов переподготовки. Ординатура не требуется	Как минимум, ординатура по первичной специальности + с 1 сентября 2026 г. профессиональная переподготовка.
Вступление в силу с 1 сентября 2026 г.	Отсрочка ввода новых правил до сентября 2027 года.

Квалификационные требования для медицинских работников с немедицинским образованием (на примере эрготерапии).

Приказом Минздрава № 436н также предусмотрены квалификационные требования к особым медицинским должностям, которые предназначены для работников без медицинского образования («Аналитическая токсикология», «Кинезиореабилитация», «Медицинская биология», «Медицинская зоология», «Медицинская логопедия», «Медицинская психология», «Медицинская физика», «Медицинская эмбриология», «Судебная экспертиза», «Эргореабилитация»).

Разберем такие требование на примере эргореабилитации. Это специальность изначально позиционируется как поле деятельности для психологов, педагогов и специалистов по адаптивной физкультуре.

Медицинские же дипломы не дают права работать эргоспециалистом.

Приказ устанавливает четыре альтернативных варианта допуска, что важно для кадровика, поскольку они делятся на переходные (для освоивших программы до 1 сентября 2026 года) и постоянные (после этой даты).

1 вариант для клинических психологов: специалитет по «Клинической психологии» + профессиональная переподготовка по направлению профессиональной деятельности.

2 вариант для обладателей высшего образования по закрытому перечню: педагогическое образование, психолого-педагогическое, психология, специальное (дефектологическое) образование, олигофренопедагогика, педагогика и психология, социальная педагогика, специальная психология, социология, адаптивная физическая культура, физическая культура и спорт, физическое воспитание. Для них также достаточно переподготовки по направлению деятельности при условии освоения программы до сентября 2026 года.

3 вариант, уже после переходного периода, требует от клинических психологов (специалитет) переподготовки исключительно по специальности «Эргореабилитация», а не смежному направлению.

4 вариант – для всех остальных перечисленных специальностей из второго варианта (и для бакалавриата, и для специалитета;после 1 сентября 2026 г.: та же целевая переподготовка по эргореабилитации.

В Квалификационных требованиях отсутствуют указания на минимальный объем часов переподготовки. С одной стороны, это дает гибкость образовательным организациям. С другой, нужно помнить о нормах Приказа Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266, согласно которым срок программы переподготовки не может менее 250 часов.

Тем не менее, для такой специальности как эргореабилитация, с учетом её влияния на здоровье человека, 250 часов переподготовки – это мало. Существует риск появления коротких курсов по 250-300 часов, дающих диплом о переподготовке, но не формирующих реальных компетенций.

Кадровым службам придется самостоятельно оценивать качество представленных соискателями документов об образовании, что при дефиците профильных специалистов может толкать на трудоустройство кандидатов с «чистыми» документами, но низкой квалификацией.

Переходные положения Приказа Минздрава № 436н  действуют до 1 сентября 2026 года. Позже диплом о переподготовке  без точного указания специальности «Эргореабилитация» становится недействительным для допуска к работе.

Кадровикам, принимающим специалистов летом 2026 года, необходимо фиксировать в личных делах не только наличие диплома, но и точную дату выдачи, а также дословную формулировку программы переподготовки. Дипломы, выданные 31 августа 2026 года с записями, наподобие «профессиональная переподготовка по реабилитации» или «профессиональная переподготовка по эрготерапии» еще принимаются. Но вот диплом от 2 сентября 2026 года с теми же формулировками уже нет, потребуется именно «эргореабилитация».

Типичные ошибки при применении новых квалификационных требований к медработникам.

Я специально просмотрел публикации на медицинских сайтах, которые вышли вслед за регистрацией приказа, и с удивлением обнаружил, что при освещении этой новости очень многие допустили ошибки в одних и тех же местах. Понятное дело, 177 страниц никто не осилит в день выхода новости.

Но лучше бы промолчать, чем писать то, чего нет. Иначе руководители (или кадровики) медицинских организаций начитаются этих «обзоров» и начнут требовать от соискателей то, чего не требуется, или принимать на работу тех, кого принимать нельзя.

Ошибка первая: введение требования о повышении квалификации раз в пять лет преподносится как новация.

Многие обозреватели пишут: приказ «впервые установил» обязанность проходить повышение квалификации не реже одного раза в пять лет. Но аналогичное требование с той же периодичностью содержалось и в ранее действовавших приказах: от 02.05.2023 №206н для специалистов с высшим образованием и от 10.02.2016 №83н для среднего медперсонала. Появление фразы как «сенсации» объясняется либо невнимательностью авторов, либо сознательным поиском инфоповода. Для практикующего специалиста это не новость, а подтверждение давно действующего порядка.

Ошибка вторая: утверждение, что медицинский массаж стал доступен врачам

В ряде СМИ прошла информация, что специалисты с высшим образованием по специальности «Лечебное дело» теперь могут работать по медицинскому массажу. Предположу, что основание вывода — наличие в тексте Квалификационных требований словосочетания «лечебное дело». Однако лучше сами обратимся к непосредственно к тексту законодательного акта.

В нём указано: «Среднее профессиональное образование» по одной из специальностей: «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Сестринское дело»». Главное словосочетание — «среднее профессиональное образование», речь идёт о фельдшерах. Именно их готовят по специальности «Лечебное дело» на уровне среднего профобразования. Врачи же получают высшее образование по «лечебному делу», и к пункту никакого отношения не имеют.

Там же, приведена вторая строка: «Среднее профессиональное образование по специальности «Медицинский массаж (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)»» — это путь для незрячих массажистов, обучающихся по адаптированным программам. Никакого высшего медицинского образования требования к медицинскому массажу не предусматривают.

Ошибка возникла из-за того, что обозреватели увидели знакомое словосочетание «лечебное дело» и проигнорировали уточнение об уровне образования.

Заключение.

Квалификационные требования к медработникам, судя по структуре и объёму, задумывались как один из базовых актов в сфере медицинского права. Документ свёл воедино требования к высшему и среднему персоналу, устранил множество мелких противоречий, ввёл в нормативное поле специальности, которые годами находились в «серой зоне».

Приказ не загоняет врача в ординатуру, а предлагает альтернативы через профессиональную переподготовку при наличии смежной специальности или подтверждённого стажа. Для системы здравоохранения – это расширение кадрового резерва, а для врача — возможность профессионального маневра.

Однако спешка в подготовке документа заметна. Вопиющая проблема — рассогласование с профессиональными стандартами Минтруда. Ситуация (как, например, с врачом-хирургом), когда новый приказ Минздрава допускает к работе без ординатуры, а профстандарт этого не позволяет — не техническая помарка, а фундаментальная коллизия двух обязательных нормативных систем.

Добавляют проблем и технические недоработки, породившие волну неверных трактовок в СМИ.

В целом, новые Квалификационные требования к медработникам –  документ нужный, своевременный и во многом прогрессивный. Но острые углы придётся сглаживать в процессе правоприменения. Несомненно, эти квалификационные требования будут ещё не раз дополняться и дорабатываться.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 14.08.2026

Статья обновлена 21.08.2026