Минздрав утвердил новые квалификационные требования к медицинским работникам

В мае 2026 года Минюст зарегистрировал важнейший Приказ Минздрава — новые Квалификационные требования к медицинским работникам. Этот правовой акт определяет правила допуска к профессиональной деятельности всего медицинского сообщества.

Конечно, документ объемом 177 страниц не позволяет провести полный анализ в рамках данной статьи. Поэтому сосредоточимся на главных новациях, затрагивающих повседневную практику врачей и среднего медперсонала.

Обновленные требования вводятся взамен двух действовавших ранее приказов:

• Приказа Минздрава от 02.05.2023 № 206н (требования к специалистам с высшим образованием);
• Приказа Минздрава от 10.02.2016 № 83н (требования к работникам со средним медицинским образованием).

С учетом нового Приказа Минздрава требования к специалистам с высшим и средним медицинским образованием наконец-то сведены воедино.

Структура квалификационных требований к должности медработника (на примере врача-кардиолога).

Ранее действовавшие приказы № 206н и № 83н предполагали различную логику описания должностей с разной степенью детализации и порой с пересекающимися позициями. Новый Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н строит требования по единому табличному принципу, облегчая правоприменение.

Давайте рассмотрим, как формулируются требования к должностям медицинских работников на примере требований к должностям по специальности «Кардиология» (п. 27 нового Приказа).

Для начала отметим, что перечень должностей включает не только врача-кардиолога, но и судового врача, врача по медицине здорового долголетия, заведующих структурными подразделениями, а также врача приемного отделения-кардиолога.

Теперь рассмотрим требования к работе по специальности кардиология. Помимо основного требования (специалитет + ординатура), прописаны условия для лиц, имеющих подготовку по смежным специальностям или практический стаж по ним.

Документ не ограничивает допуск к должности только «кардиологам со студенческой скамьи», а предусматривает возможность профессиональной переподготовки при наличии соответствующего базового образования и, в отдельных случаях, стажа.

Первый вариант является основным и предполагает наличие высшего образования по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» с последующей подготовкой в ординатуре по специальности «Кардиология».

Второй вариант предусматривает альтернативный путь: высшее образование по тем же первичным специальностям, подготовку в интернатуре или ординатуре по одной из родственных специальностей («Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Ревматология», «Терапия», «Гериатрия») и профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология».

Третий вариант ориентирован на врачей, имеющих практический опыт: наличие высшего и дополнительного профессионального образования по одной из перечисленных смежных специальностей, стаж работы по ней более трех лет и профессиональная переподготовка по кардиологии.

Во всех трех случаях также требуется повышение квалификации по той же специальности требуется не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности. Отмечу, что обязательное периодическое повышение квалификации врача – это  не обновленные требования, а перенос норм из старого Приказа Минздрава от 02.05.2023 № 206н.

Таким образом, новые Квалификационные требования легитимируют переход в кардиологию для специалистов близких профилей. Для медорганизаций это расширение кадрового резерва, а для врачей – наличие законодательно закрепленных альтернативных траекторий профессионального развития.

Смягчение квалификационных требований для практикующих врачей.

Одно из самых заметных изменений новых Квалификационных требований – это расширение перечня смежных специальностей, наличие которых разрешает профессиональную переподготовку по целевой специальности. Рассмотрим это на примере всё той же кардиологии.

Ранее, согласно приказу №206н, правом на переподготовку по кардиологии обладали лишь специалисты с подготовкой по терапии и общей врачебной практике. Новый акт существенно расширяет перечень, включая в него ревматологию и гериатрию. Оба профиля соприкасаются с сердечно-сосудистой патологией.

Ревматолог в повседневной практике ведёт пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сопровождающимися васкулитами, поражением клапанного аппарата и миокардитом.

Гериатр работает с пожилыми пациентами, у которых сердечно-сосудистые заболевания являются доминирующей патологией в структуре мультиморбидности.

Таким образом, эти специалисты уже обладают нужным клиническим опытом, и их дополнительное обучение по кардиологии требует не фундаментальной переподготовки, а систематизации и углубления сформированных умений и навыков.

С системной точки зрения данное нововведение решает несколько задач.

1. формирует механизм горизонтальной профессиональной мобильности, позволяя врачам смежных специальностей изменять профиль без повторного прохождения ординатуры, что особенно актуально в условиях кадрового дефицита узких специалистов.
2. обеспечивает преемственность клинического опыта. Специалист, переходящий в кардиологию из ревматологии или гериатрии, привносит в новую специальность уникальные компетенции, сформированные в смежной области.
3. для гериатрической службы открывается возможность ротации кадров, что приобретает особую значимость в контексте старения населения и роста распространённости сердечно-сосудистой патологии.

Хирургом и врачом скорой помощи можно будет работать без ординатуры.

Очевидно, дефицит врачей скорой помощи, о котором я недавно писал, наконец-то взволновал и чиновников Минздрава.

Во всяком случае в новых квалификационных требованиях есть очень интересная норма – теперь врачом скорой помощи можно будет работать сразу же после окончания специалитета («Лечебное дело» и «Педиатрия»). Устроиться врачом на скорую можно сразу же после окончания ВУЗа – даже переподготовку проходить не нужно!

Впрочем, после специалитета допускается лишь работа на должности «врача выездной бригады медицинской помощи» (что как бы намекает, где именно у нас нехватка кадров). Для работы на других должностях в системе скорой помощи – ординатура продолжает оставаться обязательным требованием.

Лично я поддерживаю  разрешение работать на скорой молодым выпускникам без ординатуры, однако опасаюсь, что без изменений в условиях и оплате труда выездных бригад скорой (искоренение практики работы в несколько смен подряд, уменьшение вала бумажной нагрузки, пакет законодательных мер, обеспечивающих безопасность бригад на выезде, повышение зарплат сотрудникам скорой на выезде и т.д.) дефицит кадров в выездных бригадах скорой помощи – не побороть.

Также после окончания специалитета у молодых врачей появилась возможность попробовать себя в роли врачей-хирургов. По новым квалификационным требованиям, врач-хирург тоже может получить допуск к профессиональной деятельности без обучения в ординатуре.

Однако (в отличие от врача скорой) для врача-хирурга кроме высшего образования по «Лечебному делу» или «Педиатрии» потребуется  профессиональная переподготовка по хирургии объемом не менее 1296 часов.

Таким образом, открывается дорога к хирургическому столу тем, кто ранее считался «далеким от хирургии», например, терапевтам или участковым педиатрам после ускоренной переподготовки.

Однако именно здесь мы встречаемся с одной малозаметной законодательной коллизией, которая, тем не менее, может иметь значительные последствия.

Противоречия между новыми квалификационными требованиями и действующими профстандартами для медработников.

Теперь заглянем в «святая святых» трудового законодательства  –  действующий профессиональный стандарт хирурга (Приказ Минтруда России от 26.11.2018 № 743н).

В разделе «Характеристика обобщенных трудовых функций» для должности врача-хирурга указано: «Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Хирургия»». Никакой альтернативы в виде «переподготовки 1296 часов без ординатуры» профстандарт не предусматривает. Даже в дополнительных характеристиках или особых условиях допуска к работе вариант не упоминается.

Приказ Минздрава № 436н, при всех очевидных плюсах, закладывает «мину замедленного действия» во взаимоотношениях двух обязательных систем: квалификационных требований и профессиональных стандартов. И те, и другие, согласно Трудовому кодексу и отраслевым разъяснениям, являются обязательными к применению. Проблема в том, что теперь некоторые их них противоречат друг с другом.

Разработчики новых Квалификационных требований должны были синхронизировать его с действующими профстандартами. По факту же имеем нормативную коллизию, когда две параллельных документа регулируют один и тот же допуск к работе, но по-разному.

Для кадровиков и юристов медучреждений это избыточная нагрузка, от которую новый приказ якобы должен был облегчить.

Если отдел кадров примет на должность врача-хирурга специалиста с переподготовкой 1296 часов без ординатуры, то формально выполнит требование Минздрава. Но тот же кадровик при проверке соблюдения профстандарта рискует получит замечание, а в случае ЧП с пациентом — прямые риски еще выше.

Кто-то скажет: профстандарты применяются с учетом квалификационных требований. Но здесь не малозначительное отличие, а принципиальное расхождение: возможность/невозможность работать без ординатуры.

Приказ Минздрава 2026 года вводит для хирургии возможность работать без ординатуры. Профстандарт, оставшийся с 2018 года, изменение не отразил. Таким образом, новое отраслевое регулирование вступило в конфликт со старым межотраслевым.

Полагаю, что теперь придется в срочном порядке вносить изменения в профстандарты по ряду врачебных специальностей, чтобы привести их в соответствие со смягченными квалификационными требованиями. Какого качества будут эти «в пожарном порядке» выпускаемые профстандарты, какие ошибки в них наделают разработчики – тот еще вопрос…

Пока изменения не внесены, медицинские организации оказываются перед выбором. Большинство, скорее всего, будет руководствоваться новым приказом Минздрава, поскольку он имеет более позднюю дату. Сам я также придерживаюсь этой точки зрения.

Не сомневаюсь, что в условиях кадрового голода больницы начнут принимать хирургов с одной переподготовкой. Рискованно, противоречит профстандарту… но ведь других вариантов законодатель не оставил.

К сожалению, противоречия между квалификационными требованиями (Приказ № 436н) и профстандартами касаются не только хирургии, но и многих других медицинских должностей. 

Новый приказ Минздрава унифицировал требования к высшему и среднему медперсоналу, устранил одни противоречия и тут же создал другие, между ведомственными актами Минздрава и Минтруда. Пока коллизию не исправят, кадровикам придется работать на грани: либо игнорируя профстандарт, либо продолжая требовать от соискателей ординатуру там, где новый приказ ее уже отменил (рискуя получить иск от недовольных соискателей).

Окончание следует

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 07.08.2026