Медицинская сестра: все о рабочем времени и отдыхе

Знаете ли вы, что медицинская сестра может работать всего 24 часа в неделю и при этом получать дополнительные отпуска, которые в несколько раз увеличивают её законный отдых? А знаете ли вы, что дежурство на дому — не просто ожидание у телефона, а сложная конструкция из рабочего времени, учёта и оплаты, где каждый час на счету?

Но самые сложные вопросы возникают, когда накладываются друг на друга сразу несколько льгот и ограничений. Как считать время, если сотрудник имеет право на сокращённую неделю и одновременно работает во вредных условиях?

Продолжительность рабочего времени медицинской сестры.

Отправной точкой является часть 1 статьи 350 Трудового кодекса РФ, устанавливающая для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю. В отличие от общеустановленной 40-часовой нормы, положение носит императивный характер и не может быть изменено соглашением сторон трудового договора в сторону увеличения.

Базовый норматив представляет собой верхнюю границу. Фактическая нагрузка дифференцируется в зависимости от специализации учреждения, профиля отделения и наличия вредных производственных факторов. Конкретизация осуществляется Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Акт содержит три приложения, детализирующих перечни должностей и видов деятельности с пониженной недельной нормой.

Продолжительность недели	Категории сотрудников и учреждения
36 часов	• Средний медперсонал инфекционных и кожно-венерологических отделений. • Сотрудники лепрозориев и учреждений по борьбе со СПИДом. • Работники психиатрических учреждений. • Работники станций скорой медицинской помощи, переливания крови, противочумных организаций. • Персонал, обслуживающий сероводородные и сернистые ванны, грязелечебницы. • Работники в барокамерах, кессонах, боксах и микрохирургических операционных. • Специалисты, работающие с рентгеновским излучением, лучевой терапией и открытыми радиоактивными источниками.
33 часа	• Средний медперсонал в стоматологических отделениях. • Работники, занятые полный день на генераторах УКВ-частоты мощностью свыше 200 Вт.
30 часов	• Противотуберкулезные учреждения. • Патологоанатомические отделения. • Судебно-медицинская экспертиза. • Заготовка трупной крови. • Флюорографические кабинеты и рентгенодиагностика.
24 часа	• Медицинские работники, непосредственно осуществляющие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Приведённая таблица — нормы, установленные Постановлением № 101 для конкретных должностей и учреждений. Помимо них, существует самостоятельное основание для сокращения рабочего времени, которое не зависит от отраслевого перечня.

В соответствии с частью 2 статьи 92 ТК РФ, работодатель обязан руководствоваться результатами специальной оценки условий труда (СОУТ). Если по итогам спецоценки условия признаны вредными 3-й или 4-й степени либо опасными, норма автоматически снижается до 36 часов в неделю.

Не подлежат игнорированию и общие нормы ТК РФ. Сокращение до 35 часов в неделю обязательно для работников в возрасте от 16 до 18 лет, а также для инвалидов I и II группы. А для женщин, осуществляющих трудовую деятельность в сельской местности, установлена норма 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Для медицинских сестёр предусмотрены различные режимы рабочего времени, включая пятидневную рабочую неделю, сменный график, ненормированный рабочий день и дежурства на дому. Если медсестру привлекли к работе в выходной (то есть имеет место сверхурочка) –  оплата идет в двойном размере.  За работу в ночное время (с 22 до 6 часов) минимальная доплата составляет 20% часовой ставки за каждый ночной час. Конкретный размер может быть выше, все зависит от коллективного договора или локальных актов.

Дежурства медсестер на дому.

Дежурство на дому, предусмотренное частями 4 и 5 статьи 350 ТК РФ, предполагает нахождение сотрудника вне места работы с готовностью выехать по вызову для оказания экстренной помощи и допускается только с письменного согласия работника. 

Время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования от дома до места работы (или места оказания помощи) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания помощи и следования.

Время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени с учетом времени дежурства не превышала норму рабочего времени за соответствующий период. Порядок учета времени следования устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.

Работодатель обязан вести учет времени пребывания в режиме ожидания, времени оказания помощи и времени следования. Время ожидания по-прежнему признается рабочим и подлежит оплате независимо от поступления вызова, эту позицию суды подтверждали неоднократно.

Права медицинских сестер и другого среднего медперсонала на дополнительные отпуска.

Основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней, гарантированный статьей 115 ТК РФ, выступает базовой величиной, на которую наслаиваются дополнительные периоды отдыха. Для среднего медперсонала дифференциация дополнительных отпусков является одной из важных гарантий компенсаторного характера.

Постановлением Правительства РФ от 08.05.2025 № 615 установлена продолжительность дополнительного оплачиваемого отпуска для медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической, противотуберкулезной помощи и помощи ВИЧ-инфицированным.

Психиатрические учреждения:

• средний медперсонал — 35 дней;
• главные медицинские сестры — 28 дней;
• диетические сестры, медрегистраторы и сестры-хозяйки — 14 дней (при этом сестра-хозяйка, непосредственно ухаживающая за пациентами, также имеет право на 35 дней);
• лаборанты, медицинские лабораторные техники и санитары лабораторий — 21 день.

Противотуберкулезные учреждения:

• основной персонал — 14 дней;

Подразделения по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным:

• 14 календарных дней.

Как видно из перечня, продолжительность дополнительного отпуска варьируется от 14 до 35 календарных дней в зависимости от должности и профиля учреждения.

Важное уточнение: пункт 3 Постановления № 615 устанавливает правило, согласно которому, если медицинский работник имеет право на дополнительный отпуск одновременно по нескольким основаниям (например, работает в психиатрии и одновременно с ВИЧ-инфицированными), отпуск предоставляется только по одному из оснований. То есть суммировать разные льготы «за вредность» не получится – в законе установлено прямое ограничение.

Приведенный перечень не является закрытым. Часть 1 статьи 117 ТК РФ устанавливает право на дополнительный отпуск не менее 7 календарных дней для всех работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если подтверждено результатами СОУТ. Определяющим критерием выступает не отнесение должности к отраслевому списку, а фактическое состояние рабочего места.

Верховный Суд РФ в решении от 14.01.2013 № АКПИ12-1570 прямо указал, что фактические условия труда, подтвержденные СОУТ, имеют приоритет перед ведомственными перечнями.

Таким образом, медсестра рентген-кабинета или химической лаборатории, даже если ее должность не фигурирует в Постановлении № 615, получает право на дополнительные дни отдыха при подтверждении вредности по результатам спецоценки.

Помимо норм, связанных с вредностью, существуют специальные основания. Постановлением Правительства РФ от 20.12.2021 № 2365 установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 3 календарных дня за непрерывный стаж работы свыше 3 лет для отдельных категорий медицинских работников.

Кто именно имеет право на эти 3 дня? В перечень входят:

• врачи-специалисты и средний медперсонал участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в сельской местности;
• участковые врачи-терапевты, врачи-педиатры и их медицинские сестры на территориальных участках городских поликлиник;
• врачи и средний медперсонал выездных бригад скорой медицинской помощи (включая санитарно-авиационную эвакуацию);
• старшие врачи станций скорой помощи;
• фельдшеры врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов;
• врачи и средний медперсонал домов-интернатов для престарелых и инвалидов, домов сестринского ухода и хосписов, расположенных в сельской местности;
• врачи общей практики (семейные врачи) и их медицинские сестры.

Важный нюанс: для работников скорой помощи, перешедших из выездных бригад на должности по приему вызовов или на должность старшего фельдшера подстанции, право на 3-дневный отпуск сохраняется.

Дополнительный отпуск за ненормированный рабочий день согласно статье 119 ТК РФ составляет не менее 3 календарных дней. Для работников, осуществляющих деятельность в районах Крайнего Севера, предусмотрено 24 календарных дня, а в приравненных местностях — 16 дней (ст 302, 321 ТК РФ, Закон РФ от 19.02.1993 № 4520-1).

Заключение.

Закон даёт медсестре ряд значительных льгот — от 24-часовой недели до 35 дней дополнительного отпуска. Но эти блага не упадут с неба — работодатель не пересмотрит ваш график, пока вы сами не проверите СОУТ, ведомственные перечни и право на 3 дня за стаж.

Также помните, что дежурство на дому — не благотворительность, а рабочее время с оплатой каждого часа, и без вашего письменного согласия оно незаконно.

А если по СОУТ подтверждена «вредность» — вы имеете право на сокращённую неделю и дополнительный отпуск, даже если вашей должности нет в отраслевых списках.

К сожалению, главная проблема на практике – это не дефицит норм, а их саботирование на местах. Работодатели нередко затягивают проведение СОУТ, не обновляют локальные акты и «забывают» ознакомить сотрудников с их правами. Проверяйте СОУТ, требуйте документы, фиксируйте согласия письменно — и только закон будет работать на вас.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 21.08.2026