129085, Москва, пр. Мира 101, стр.2, к.45

+7 495 142 15 75

Пн-Пт с 10:00 до 19:00

Правила поведения для пациентов: почему они нужны и что в них входит

Орленко Василий Васильевич

кандидат юридических наук, доцент

Любой человек, даже очень далекий от медицины по роду деятельности, в течение жизни неоднократно посещает медицинские организации – будь то поликлиника, роддом, стационар или стоматологический кабинет. Вести себя в этих заведениях пациенту или лицу, навещающему больного, нужно строго определенным образом, а любое неповиновение правилам поведения вызывает негодование медперсонала. Тем не менее, нарушения встречаются очень часто, с чем медицинские организации постоянно вынуждены вести борьбу.

В сегодняшней заметке мы постараемся ответить на вопрос, зачем медицинской организации разрабатывать и принимать Правила поведения пациентов и посетителей, а также расскажем, как правильно оформить этот документ и какие меры ответственности медорганизация может применить к пациентам-нарушителям.

Зачем нужны правила поведения в медицинских организациях.

Прежде всего, отмечу, что медицинская организация является общественным местом. Соответственно, на ее территории необходимо соблюдать общие правила поведения, установленные для общественных мест (например, запрещено курить, распивать спиртные напитки, использовать нецензурную лексику и т.д.).

Кроме этого, медицинские организации вправе устанавливать и собственные, дополнительные, правила поведения. Многие из них также очевидны и общеизвестны: надевать бахилы при входе, не проходить в кабинет к врачу или в палату в верхней одежде, соблюдать назначения врача и т.д.

Все правила поведения пациентов и посетителей, как общие для публичных мест, так и собственные, фиксируются медицинскими организациями в специальном локальном нормативном акте, который так и называется − «Правила поведения пациентов в медицинской организации». Этот документ может также носить название «Правила внутреннего распорядка» или «Правила получения медицинских услуг». Встречается также вариант объединения правил поведения пациентов и правил внутреннего трудового распорядка в одном документе. Все эти варианты имеют право на существование, и медицинская организация может выбрать на свое усмотрение наиболее подходящий.

Клиника вправе и не утверждать Правила, ведь закон не предписывает делать это в обязательном порядке. Однако, как юрист, я настоятельно рекомендую принятие такого документа, так как он помогает решить сразу несколько важных задач, в числе которых:

  1. Обеспечение общественного порядка и спокойствия для пациентов и медперсонала. С этой целью устанавливаются запреты шуметь, использовать нецензурную брань, курить, распивать спиртные напитки и др.
  2. Предотвращение распространения инфекций и обеспечение чистоты. Для места, где находятся больные люди и осуществляется медицинское вмешательство, данный фактор имеет особое значение. Этим обусловлено, например, правило снимать верхнюю одежду при входе и надевать бахилы, запрет проносить в палаты некоторые виды продуктов, проходить с животными и т.д.
  3. Обеспечение четкой работы медучреждения. Способствует оптимизации режима работы предварительная запись на прием, утверждение порядка ведения медицинской документации и др.
  4. Обеспечение нормальных условий труда для медицинских работников, позволяющих им добросовестно исполнять свои обязанности.
  5. Соблюдение мер противопожарной безопасности, обеспечение личной безопасности пациентов и посетителей.
  6. Защита персональных данных, врачебной и иной охраняемой законом тайны.

Нарушение установленных правил поведения в медицинских организациях, напротив, может стать причиной значительных проблем – начиная от помех в исполнении медработниками своих обязанностей и заканчивая неприятностями с законом, когда поведение посетителей начинает представлять опасность для сотрудников и посетителей.

Кто обязан соблюдать правила поведения в медицинских организациях.

Правила поведения могут разрабатываться любыми медучреждениями, то есть всеми больницами, поликлиниками, санаториями. Имеют право утвердить такие Правила и ИП, оказывающие медицинские услуги. Не следует забывать и о структурных подразделениях в немедицинских организациях, где оказывается медицинская помощь (например, медкабинет в образовательной организации).

Если Правила приняты и утверждены приказом главврача, они становятся обязательными для исполнения. Это следует из п. 3 ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». При этом соблюдать Правила должны:

Правила поведения должны соблюдаться пациентами и посетителями не только в государственных медорганизациях, но и в частных, вопреки распространенному мнению о том, что «клиент всегда прав».

Однако просто утвердить Правила недостаточно. Они должны быть доведены до сведения пациентов и посетителей. Ознакомить пациентов с Правилами можно различными способами:

  1. Обязательно разместить текст Правил на видном месте – на информационном стенде, на стойке регистратуры, продублировать на сайте в Интернете. Так его смогут увидеть любые посетители медицинской организации.
  2. При заключении договора об оказании платных медицинских услуг одновременно с подписанием договора выдать пациенту текст Правил для ознакомления.
  3. При поступлении в стационар или дневной стационар рекомендуется дополнительно озвучить Правила поведения устно и взять у пациента роспись об ознакомлении с ними.

Если выяснится, что у пациента или посетителя не было реальной возможности ознакомиться с Правилами, требовать их исполнения администрация клиники не вправе.

Структура и содержание Правил поведения в медицинских организациях.

Законодательно форма Правил поведения пациентов в медицинских организациях не установлена. Этот локальный нормативный акт полностью является результатом правового творчества медицинской организации и составляется в свободной форме. Главное требование при этом – соответствие законодательству.

Обычно в Правилах выделяют следующие разделы:

1. Общие положения.

2. Порядок обращения пациента в медучреждение.

3. Права пациентов.

4. Обязанности пациентов и посетителей.

5. Запреты.

6. Правила поведения в стационаре (только для стационаров).

7. Порядок госпитализации и выписки пациентов из стационара (только для стационаров).

8. Ответственность за нарушение Правил.

Рассмотри каждый из разделов поподробнее.

Общие положения.

В этом разделе обычно дается понятие Правил как регламента, определяющего порядок отношений медработника и пациента, их взаимные права и обязанности, определяется круг лиц, обязанных исполнять Правила, а также дается краткий перечень разделов.

Порядок обращения пациента в медучреждение

Чаще всего в этот раздел включают положения о приеме по предварительной записи или без таковой (в порядке «живой очереди»), недопустимости опозданий, порядке переноса записей к врачу и т.д. Здесь же обычно перечисляют необходимые условия для оказания медпомощи, например, предварительное заключение договора об оказании медицинских услуг. Если речь идет о несовершеннолетнем пациенте, то больница вправе предусмотреть в своих правилах обязательное условие, что на приемах ребенок должен быть вместе с родителем (законным представителем).

Сюда можно включить условие о предоставлении документов для заключения договора: например, паспорта, свидетельства о рождении ребенка и др. Для лиц, сопровождающих ребенка (не родителей), может быть предусмотрено требование иметь доверенность.

В этом разделе Правил я рекомендую указать, что у медицинской организации есть право отказать лицу в медпомощи при отсутствии документов (кроме случаев экстренной помощи или случаев, когда клиника решила воспользоваться возможностью анонимного оказания медуслуг). В случае экстренной медпомощи пациенту, находящемуся в сознании, можно предусмотреть оформление пациентом письменного гарантийного письма о предоставлении в максимально короткие сроки документов, удостоверяющих личность, уже после получения медицинской помощи и стабилизации состояния.

Права пациента

Перечень и пределы прав пациента при оказании медицинской помощи установлены законодательно (п. 5 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»). Обычно, в Правилах поведения пациентов их просто дублируют.

Обязанности пациента

А вот обязанностей пациентов в законодательстве немного. По сути, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» устанавливает всего лишь две обязанности пациента (в случае заболеваний, представляющих опасность для окружающих, проходить медицинское обследование и лечение, а также соблюдать режим лечения и правила поведения в медорганизациях). Об обязанностях посетителей клиник, не являющихся пациентами ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ» вообще не вспоминает. 

Такой дисбаланс вынуждает медорганизации прописывать в Правилах поведения дополнительные обязанности для пациентов и посетителей. Однако во всём нужно соблюдать меру. И важно не перестараться, наплодив обязанности, ущемляющие права пациента или потребителя. Например, противоречат законодательству и не могут быть установлены в Правилах поведения обязанности пациента покупать препараты либо медизделия за свой счет, представлять информацию, не имеющую отношения к процессу лечения (о своем доходе, семейном положении, о наличии личного автотранспорта, об исповедуемой религии и т.д.), предоставлять клинике адрес своей электронной почты. В любом случае, при прописывании в Правилах обязанностей пациента нужно быть очень внимательным и, в оптимальном случае, проконсультироваться с медицинским юристом.

На этом месте мы на сегодня остановимся. Что касается запретов и ответственности за нарушения Правил, то это тема настолько важна, что мы проанализируем её отдельно, в следующей заметке.

Окончание следует 

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 31.01.2025

Записаться на консультацию
Нужна помощь юриста?

Заполните заявку ниже и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Заявка успешно отправлена