Профосмотры можно будет проходить по месту учебы или работы

Минздрав Приказом № 515н от 28.09.2023 внес изменения в Порядок проведения профосмотров и диспансеризаций. Если ранее для прохождения профосмотра или диспансеризации человеку нужно было идти в ту поликлинику, к которой он был прикреплен, то теперь проверить состояние своего здоровья становится возможным по месту своей работы или учебы.

Изменения, внесенные Минздравом, необходимы и полезны. Подозреваю, что очень многие наши граждане игнорируют профосмотры и диспансеризацию из-за банальной лени: ведь это ещё нужно подняться с дивана и дойти до поликлиники. Но несмотря на банальность, принцип предложенный еще Н. А. Семашко остается актуальным: профилактика и раннее распознавание болезни обходятся гораздо дешевле, чем лечение осложнений – как для пациента, так и для государства. И я говорю не только о деньгах, обнаружение болезни на ранней стадии нередко позволяет обойтись малоинвазивными операциями или вообще консервативном лечением, а вот запускание патологического процесса может привести к необходимости болезненных и сложных операций. В качестве классического примера – диабет. При своевременном обнаружении и коррекции сахара, лечение обходится диетой или (в худшем случае) инъекциями инсулина. Запущенный же диабет легко может привести к слепоте или потере стопы. По-моему, возможность избежать инвалидности стоит того, чтобы потерять день на профосмотр.

Несмотря на все эти аргументы, понятные для человека, беспокоящегося о своем здоровье, наши люди не спешат проходить диспансеризацию. Последние изменения в Порядок проведения диспансеризации стараются создать для пациентов возможность пройти диспансеризацию (профосмотр) прямо на рабочем месте.

Впрочем, Приказ № 515н содержит и ряд ограничений. Решение о проведении диспансеризации или профосмотра по месту работы/учебы принимается не отдельными работниками и даже не их коллективом. Нет, это исключительная компетенция руководителя организации. Кроме того, требуется согласование с медицинской организацией, сотрудников которой планируется пригласить для проведения профилактического осмотра

Алгоритм выездного профосмотра (выездной диспансеризации)

В случае, если о проведении «выездного» профосмотра удалось договориться, то включается в действие следующий алгоритм:

1. Медицинская организация, вместе с организацией, где граждане работают или учатся, формируют перечень лиц, которые пройдут профосмотр/диспансеризацию. В этом перечне должны быть обязательно указаны:

• Адрес проведения профосмотра/диспансеризации;
• Дата и время проведения профосмотра/диспансеризации;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) граждан, которые будут проходить профосмотр/диспансеризацию;
• Возраст и дата рождения граждан, которые будут проходить профосмотр/диспансеризацию;
• Номера Полисов ОМС граждан, которые будут проходить профосмотр/диспансеризацию;
• Номера СНИЛС гражданин, которые будут проходить профосмотр/диспансеризацию.

Обращаю внимание на то, что для Полиса ОМС и СНИЛС требуется лишь указание их номера. Бумажные или пластиковые оригиналы, ксерокопии и т.д. не нужны, и их не имеют права требовать – достаточно назвать номер.

2. Медицинская организация через информационную систему ОМС передает Перечень граждан, в отношении которых предполагается профосмтор/диспансеризация в территориальный фонд ОМС.

3. Территориальный фонд ОМС осуществляет сверку полученного Перечня, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профосмотра или диспансеризации, а также доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

4. Перед началом проведения профосмотра/диспансеризации граждане, которые будут осматриваться, должны дать информированное добровольное согласие. Хотя выездной профосмотр/диспансеризация и происходит по согласованию с работодателем, работодатель не имеет права заставлять своих сотрудников (или обучающихся, если речь идет об образовательной организации) проходить осмотр. Помним, что работа/учеба – это не рабство и профосмотр/диспансеризация невозможны без письменного согласия работника.

5. Непосредственно проведение профосмотра или диспансеризации. Осуществляется мобильными медицинскими бригадами. Здесь Минздрав также внёс изменения в Порядок. Если раньше мобильные медицинские бригады могли осуществлять лишь первый этап диспансеризации, то теперь они могут осуществлять весь процесс диспансеризации самостоятельно, на выезде.

6. Результаты осмотров и исследований, входящих в объем профилактического медосмотра и диспансеризации должны быть занесены в медицинскую документацию, сформированы в электронном виде.

7. Упомянутая выше электронная медицинская документация должна быть передана в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

8. Карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) должны быть переданы в ту поликлинику, к которой прикреплен работник (обучающийся).

Возможность проведения диспансеризации (профилактических осмотров) в частных клиниках

После прочтения краткого обзора нововведений, принесенных Приказом Минздрава № 515н, у многих (как у руководства частных клиник, так и руководства компаний, желающих обеспечить профосмотры своих сотрудников) возникнет закономерный вопрос: а могут ли осуществлять такие выездные профосмотры/диспансеризации частные клиники? Можно ли пригласит врачей из частной клиники провести профосмотр сотрудников?

Ответ таков: Минздрав не пересмотрел прямого запрета на проведение видных профосмотров/диспансеризаций частными медорганизациями.

Вместе с тем, нужно обратить внимание на то, что клиника, претендующая на проведение выездных профосмотров,  должна соответствовать многим строгим требованиям. В частности:

• клиника должна оказывать медицинские услуги в рамках ОМС;
• информационные системы клиники должны быть интегрированы с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования;
• в клинике должны быть сформированы мобильные медицинские бригады (с соответствующим оснащением!);
• клиника должны быть подключена к ЕГИСЗ. Причем подключена не формально, как делает большинство частных медорганизаций, подключаясь лишь к Регистру медицинских работников и Реестру медицинских организаций. Исходя из требований передачи электронной документации с результатами профосмотров/диспансеризации, потребуется подключение, как минимум, к Федеральной электронной регистратуре, а желательно – еще и к системе «Федеральная медицинская карта».

Исходя из всех факторов, описанных выше, выездными профилактическими медосмотрами и диспансеризациями будут, в основном, заниматься государственные медорганизации и наиболее крупные из частных клиник (сетевые многопрофильные клиники и т.д.). Что касается малого медицинского бизнеса, то пробиться к оказанию услуг по выездным профилактическим медосмотрам и диспансеризации для него на данном этапе весьма затруднительно.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 01.12.2023