Особенности проведения профилактических осмотров детей

Сегодня Россия столкнулась с серьёзной демографической ситуацией: низкий уровень рождаемости требует пристального внимания к здоровью наших детей. Дети – это будущее страны, и забота о них становится безусловным приоритетом. Чтобы решить назревшие проблемы, Министерство здравоохранения РФ разработало и утвердило Приказ Минздрава от 14 апреля 2025 года № 211н. Документ предусматривает масштабные изменения в организации профосмотров несовершеннолетних (как дошкольников, так и школьников).

Минздрав ожидает, что более тщательные профилактические осмотры детей повысят качество медицинской помощи несовершеннолетним, улучшат доступность врачей и поспособствуют ранней профилактике наиболее распространённых заболеваний. Нужно отметить, что нововведения гарантируют равные условия профилактического осмотра для всех семей, независимо от места жительства и достатка.

Какие организации медицинские организации могут проводить профилактический осмотр несовершеннолетних?

Профосмотры могут проводить как государственные, так и частные медицинские организации. Право проводить профилактические осмотры несовершеннолетних определяется не организационно-правовой формой учреждения, а исключительно наличием соответствующих лицензий на медицинскую деятельность.

Минимальный комплект лицензий для проведения детских профосмотров не очень сложно получить. Медицинская организация должна иметь лицензию на «медицинские осмотры профилактические», «педиатрия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)». Если в медицинской организации не хватает нужных специалистов по своей лицензии, то она обязана направить пациента для обследования в другую клинику. При этом некоторых узких специалистов может заменить обычный терапевт, если он прошел специальное обучение по лечению детей и, если лицензия клиники это позволяет.

Для того, чтобы клиника могла проводить весь профосмотр, «от начала и до конца» она должна иметь полный перечень лицензий, включающий все необходимые профили по которым осматривают несовершеннолетних: от «педиатрии» и «профилактических осмотров» до специализированных услуг («неврология», «офтальмология», «психиатрия», «стоматология», «хирургия» и др.), а также лицензии на диагностические направления («лабораторная диагностика», «УЗИ», «рентгенология»).

Конкретные условия проведения осмотров обучающихся (включая перечень медучреждений, задействованных в таких осмотрах) устанавливаются исполнительными органами субъектов Российской Федерации.

Можно ли отказаться от профосмотра?

Этот вопрос волнует многих родителей. Да, отказаться от профосмотра можно.

Профилактический осмотр несовершеннолетних проводится исключительно после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство непосредственно от ребёнка (после достижения 15 лет) или же от его законных представителей — родителей или иных лиц, уполномоченных представлять интересы несовершеннолетнего.

Эта процедура регламентирована положениями статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обеспечивая соблюдение прав пациентов и контроль над качеством оказания медицинских услуг.

В каком возрасте проводятся обязательные профосмотры несовершеннолетних?

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних организуются последовательно в следующем порядке возрастных этапов:

• сразу после рождения (в периоде новорождённости);
• затем ежемесячно на протяжении первого года жизни;
• дополнительно на третьем месяце и восемнадцатом месяце первого года;
• далее ежегодные обследования продолжаются вплоть до достижения совершеннолетия.

Такой подход обеспечивает своевременное выявление возможных отклонений в развитии и способствует поддержанию оптимального уровня здоровья ребенка на каждом этапе взросления.

Какие врачи проверяют здоровье ребенка во время профилактического осмотра?

Во время профилактического осмотра здоровье ребенка оценивают специалисты разных профилей, включая:

• педиатра
• детского хирурга
• офтальмолога
• невролога
• травматолога-ортопеда
• оториноларинголога
• стоматолога детского
• психиатра детского
• акушера-гинеколога (для девочек)
• детского уролога-андролога (для мальчиков)
• детского эндокринолог

Также врач-педиатр и врач-невролог проводят дополнительные консультации, если ребенок относится к группе риска по развитию тех или иных патологий согласно результатам предварительного скрининга.

Что происходит если врач на профосмотре нашел у ребенка заболевание?

Если в ходе профилактического осмотра у несовершеннолетнего выявлено подозрение на заболевание (состояние), которое не удается диагностировать по стандартному перечню обследований, ответственный за осмотр врач или другие врачи, участвующие в профосмотре, направляют ребенка на дополнительную консультацию и/или исследования.

При выявлении риска развития расстройств, связанных с употреблением наркотических и других психоактивных веществ, ответственный врач направляет несовершеннолетнего для консультации в кабинет врача-психиатра-нарколога детского профиля или в специализированную медицинскую организацию по месту жительства.

Если врач в ходе профилактического осмотра обнаружил у несовершеннолетнего признаки или факторы риска развития психических расстройств (такие как следы самоповреждений, проявления агрессии, суицидальные наклонности и т. д.), то он обязан направить его в детский кабинет психиатра или в психиатрический диспансер.

Как долго может проходить профилактический осмотр детей?

Общая продолжительность профилактического осмотра детей не должна превышать 20 рабочих дней. Однако в случаях назначения дополнительных консультаций или диагностических процедур (как например, направление к другим врачам, о котором мы писали выше) общий срок прохождения профилактического осмотра увеличивается до 45 рабочих дней включительно.

Результаты профилактического осмотра детей и их оформление.

По итогам профилактического осмотра врач, ответственный за его проведение, определяет:

•  группу здоровья несовершеннолетнего (всего выделяют 5 групп здоровья);
•  медицинскую группу для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная группа «А», специальная группа «Б»).

Результаты оформляются заключением по форме Приложения № 4, которое направляется школьному медработнику и в профильное подразделение медицинской организации, к которой прикреплен подросток (если ребенок еще только ходит в детский сад – соответствующим работникам детского сада).

Данные осмотра вносятся в медицинскую документацию пациента и в карту профилактического осмотра (форма № 030-ПО/у), за исключением случаев осмотра детей в возрасте до 1 года, 1 года 3 месяцев и 1 года 6 месяцев, для которых действует особый порядок документирования.

При использовании электронной системы учета документы формируются в соответствии с приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н (Порядок организации системы электронного документооборота в сфере здравоохранения).

Изменения профилактических осмотров детей с сентября 2025 г.

Новый Порядок профилактических осмотров включает в себя многие особенности, которых раньше не было.

Так, с 1 сентября 2025 г. осмотр врачом-офтальмологом в 1 месяц и 1 год обязательно включает обследование глазного дна при расширенном зрачке (мидриазе), что обеспечивает тщательное изучение состояния глаза и позволяет исключить злокачественное новообразование сетчатки (ретинобластому) и другие серьёзные врождённые заболевания органов зрения.

При осмотре ребёнка в возрасте 1 года врачом-отоларингологом выполняется обязательное исследование вызванной отоакустической эмиссии, позволяющее обнаружить ранние случаи снижения слуха и обеспечить своевременное лечение. Повторное аналогичное исследование проводят в 6-летнем возрасте для исключения временных расстройств слуха перед школой. Своевременное выявление нарушений помогает избежать задержки речевого развития и коммуникативных трудностей. Выявление нарушений слуха на ранней стадии даёт возможность организовать эффективную программу реабилитации слуха и речи, обеспечивающую нормальное восприятие звуков и общее развитие ребёнка.

Детям из группы риска в 6 и 10 лет проводится быстрый анализ уровня холестерина в крови с применением специальных тест-полосок. Эта процедура необходима для раннего обнаружения повышенного уровня холестерина, являющегося фактором риска возникновения сердечно-сосудистых болезней в зрелом возрасте. Использование простого экспресс-теста облегчает проверку здоровья ребёнка и при необходимости позволяет принять профилактические меры. Такой подход снижает вероятность появления тяжёлых сердечных патологий в будущем.

Дополнительный скрининг на определение группы риска по нарушению психического развития проводится ребёнку в 1,5 года. Такое тестирование позволяет своевременно определить возможные отклонения в развитии нервной системы, выделить группу риска среди детей для последующего мониторинга и поддержки, а при необходимости направить на дополнительное обследование к врачу-неврологу. Ранняя диагностика существенно увеличивает эффективность коррекции и улучшает качество жизни ребёнка.

Врач-педиатр во время регулярных осмотров теперь фиксирует стандартные показатели отклонения индекса массы тела (SDS ИМТ), вычисленные исходя из замеров роста и веса ребёнка, занося полученные значения в медицинскую карту. Ранее такая практика не применялась. Данный способ диагностики ориентирован на специфику детского организма и помогает точнее установить проблему избытка (включая ожирение) либо дефицита массы тела у ребёнка или подростка, позволяя своевременно предпринимать необходимые шаги.

Для поддержания репродуктивного здоровья мальчикам обязательны ежегодные осмотры детским урологом-андрологом, а девочкам — акушером-гинекологом, начиная с 6-летнего возраста, когда половая система мальчика проходит важные этапы формирования, а у девочки могут проявиться симптомы преждевременного полового созревания и гормональных сбоев. Далее подобные обследования продолжаются каждый год, начиная с 13 лет.

Заключение.

Новый порядок профилактических осмотров несовершеннолетних, действующий с сентября 2025 года, лежит в русле комплексной государственной стратегии по улучшению детского здоровья. Ключевые элементы государственного подхода к профилактическим осмотрам детей включают:

• обеспечение доступности медицинской помощи через привлечение к профосмотрам государственных и частных клиник, соответствующих определенным лицензионными требованиям;
• соблюдение прав детей и родителей с учетом обязательного информированного согласия;
• внедрение непрерывного наблюдения за здоровьем несовершеннолетних с применением современных диагностических методов.

Особый акцент в новом Порядке профосмотров делается на раннем выявлении рисков психических и поведенческих расстройств, нарушений развития, а также на формировании репродуктивного здоровья.

Изменения, касающиеся проведения профилактических осмотров, по-видимому, направлены на создание эффективной системы профилактики, способствующей не только своевременной диагностике заболеваний несовершеннолетних, но и активному формированию здоровья будущих поколений для решения демографических задач страны.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 14.11.2025