Содержание
- 1 Состав преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ
- 2 Объект незаконной медицинской деятельности
- 3 Субъективная сторона незаконной медицинской деятельности
- 4 Субъект незаконной медицинской деятельности
- 5 Сложности при толковании последствий незаконной медицинской деятельности
- 6 Медицинское сопровождение домашних родов и незаконная медицинская деятельность
Мы продолжаем анализировать особенности привлечения к уголовной ответственности за незаконную медицинскую деятельность и сегодня рассмотрим состав этого преступления.
Состав преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ
Случается, что уголовные дела в связи с якобы «незаконной» медицинской деятельностью возбуждаются неправомерно, без достаточных правовых оснований. В связи с этим, каждому практикующему врачу стоит иметь представление о том, из каких признаков образуется состав этого преступления.
Любой состав преступления состоит из объекта, объективной стороны, субъекта, субъективной стороны. Если какой-то из этих элементов отсутствует, — то дело будет подлежать закрытию в связи с отсутствием состава преступления.
Поэтому врач должен знать, что если во время расследования выяснится отсутствие объекта или объективной стороны, или субъективной стороны преступления, то уголовное преследование должно быть прекращено, а дело – закрыто.
Объект незаконной медицинской деятельности
Объективная сторона характеризуется незаконным занятием медицинской практикой или фармацевтической деятельностью к которым относится и осуществление практики без наличия лицензии.
Закон № 323-ФЗ гласит, что право на ведение медицинской деятельности в РФ имеют граждане, получившие медицинское или иное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, а также свидетельство об аккредитации специалиста.
Однако разовое оказание медицинской помощи, в том числе платной, не может считаться частной медицинской практикой. Незаконным этот вид деятельности становится тогда, когда он осуществляется систематически и лицами, не имеющими лицензии.
Не имеющим лицензии признается лицо, не получившее разрешение в установленном порядке, либо осуществляющее деятельность после окончания ее срока или при утрате, а также, если лицензия выдана на другое лицо или на иной вид деятельности.
Особой разновидностью медицинской деятельности является народная медицина. Это единственный вид медицины, который может осуществляться без лицензии. Однако она требует специального разрешения, выдаваемого органами здравоохранения субъектов РФ. Занятие народной медициной (целительством) без разрешения является незаконным и влечет уголовную ответственность при наличии последствий, описанных в ст. 235 УК РФ.
В настоящее время в связи с интенсивным развитием технологий и информационных ресурсов, появилась возможность оказания медицинской помощи дистанционно. Однако на запрос потребителя о медицинской помощи может отвечать лицо, не имеющее соответствующего образования и не обладающее разрешением государства на оказание данного вида деятельности. Даже наличие образования у врача, оказывающего услуги дистанционно, не гарантирует законного их оказания (например, когда врач дает дистанционную консультацию по чужой специальности)
Таким образом, осуществление телемедицинских услуг лицами, не являющимися сотрудниками медицинской организации, или даже сотрудниками указанных организаций, но вне связи с исполнением ими своих обязанностей несет угрозу квалификации следователем по ст. 235 УК РФ как осуществление незаконной медицинской или фармацевтической деятельности.
Незаконная медицинская деятельность имеет обязательный признак – наступление общественно опасных последствий, под которыми понимается причинение вреда здоровью потерпевшего или его гибель. Однако во всех без исключения случаях необходимо установление причинно-следственной связи между незаконным занятием медицинской или фармацевтической деятельностью и причиненным вредом.
Преступление считается свершившимся с момента наступления вреда здоровью или смерти хотя бы одного человека.
Субъективная сторона незаконной медицинской деятельности
Субъективная сторона данного преступления характеризуется сочетанием умысла и неосторожности.
Умысел заключается в том, что лицо отчетливо осознает, что занимается частной медицинской деятельностью без разрешения, но, тем не менее, желает и продолжает осуществлять ее.
Неосторожность же состоит в том, что лицо допускало возможность нанесения вреда здоровью, но рассчитывало на его предотвращение, либо не предвидело возможности наступления тяжких последствий, но должно было или могло их предполагать.
Субъект незаконной медицинской деятельности
Субъект данного преступного деяния – лицо, достигшее 16 лет и занимающееся медицинской практикой или фармацевтической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности. При этом им может являться лицо, как имеющее медицинское образование, так и не имеющее его.
В качестве примера можно привести следующий случай. Врач-гинеколог, находясь на своем рабочем месте в частном медицинском центре, имеющем лицензию по акушерству и гинекологии, но не имеющем лицензии на прерывание беременности, при проведении платного аборта, не выяснив аллергический статус пациентки, ввел ей лекарственный препарат лидокаин, действие которого привело к смерти. Установить патогенетический механизм действия лидокаина (анафилактический шок или токсическое действие) не удалось по объективным причинам. Тем не менее, СМЭ установило прямую причинно-следственную связь между введением лидокаина и наступлением смерти. Действия врача акушера-гинеколога были квалифицированы по ч. 2 ст. 235 УК РФ.
Сложности при толковании последствий незаконной медицинской деятельности
Главной сложностью данной нормы является отсутствие конкретизированного описания последствий в диспозиции. Так как ответственность за преступление наступает в случае причинения вреда здоровью хотя бы одного человека, буквальное толкование нормы позволяет думать, что речь идет о любом виде причинения вреда здоровью – от легкого до тяжкого. Вместе с тем, исходя из системного толкования нормы, можно сделать вывод, что под «вредом здоровью» в статье 235 УК РФ нужно понимать только тяжкий вред здоровью, однако в любом случае законодателю следует это определить самостоятельно путем внесения изменений в статью 235 УК РФ.
Медицинское сопровождение домашних родов и незаконная медицинская деятельность
В связи с этим часто возникают вопросы, касающиеся правомерности медицинского сопровождения домашних родов, в тех случаях, когда женщина сознательно хочет рожать дома. Это неоднозначная ситуация, так как в нашей стране не существует законов, запрещающих домашние роды, но акушерок, врачей акушеров-гинекологов, имеющих лицензию на практику по родоразрешению вне стационара, в России пока нет. Лицензия выдается родовспомогательному учреждению на право оказания акушерского пособия в родах, а не конкретному физическому лицу, пусть даже и сотруднику такого учреждения. Таким образом, оказание услуг по родовспоможению на дому лицом, даже имеющим специальную подготовку по акушерству (диплом о медицинском образовании, свидетельство об аккредитации) и необходимые практические навыки (в том числе по принятию родов вне медучреждения) всё равно является незаконным, и такое лицо подлежит уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ. При этом привлечение к уголовной ответственности возможно даже в случаях, когда и ребенок, и роженица остались живы, а все последствия ограничились легким вредом здоровью (кровоподтёки или незначительные травмы мягких тканей у новорожденного и т.д.).
Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент
Статья написана 10.02.2023