В санитарные требования к медицинским организациям внесены изменения

Орленко Василий Васильевич

кандидат юридических наук, доцент

Одной из причин штрафов за нарушение санитарных норм является то, что СанПины постоянно меняются и уследить за последними изменениями очень сложно. 2024 тоже не стал исключением. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.03.2024 №2 были внесены изменения в санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта». И хотя вступят в силу они только 1 марта 2025 года, готовиться нужно уже сейчас.

Наиболее существенные поправки были внесены в санитарные требования:

В сегодняшней заметке я рассмотрю изменения санитарных требований к медицинским организациям. Впрочем, если читатели захотят, я могу в будущем выпустить заметки, посвященные новым санитарным требованиям и в других сферах.

Санитарные требования в отношении зданий медицинских организаций

1. Долгое время существовало требование, согласно которому реконструируемые и (или) вновь строящиеся инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных стационарных медицинских организаций, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.

Это создавало множество проблем, поскольку требовало от многопрофильных больниц иметь несколько корпусов.

Теперь разрешено размещать упомянутые выше отделения в одном здании с другими подразделениями медицинской организации, при условии, что они изолированы и имеют автономную систему   вентиляции. Исключением остается туберкулезное отделение – для него в любом случае требуется отдельный корпус.

2. Исключено требовании об обязательном наличии отдельного входа в инфекционное отделение.

Вместе с тем обращаю внимание, что остается требование обеспечить отдельный въезд в инфекционное отделение, причем оборудованный крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

3 Контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов теперь разрешено размещать вне собственной территории медицинской организации.

Кроме того, удалено требовании об обязательном наличии у такой площадки навеса.

4. Исправлена неудачная формулировка в действующей редакции Санитарных правил, которая позволяла считать, что отделение терапии не должно быть проходным. Изменения уточняют, то обычное терапевтическое отделение может быть проходным, а запрет имеет в виду отделение лучевой диагностики и терапии.

5. Уточнено, что на централизованные стерилизационные отделения распространяются требования СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в принципе, на практике проверяющие требовали соответствия стерилизационного отделения этим требованиям и раньше, поэтому здесь мы имеем не ужесточение норм, а приведение текста законодательного акта в соответствии с практикой).

Санитарные требования к водоснабжению медицинских организаций

1. Здесь только одно изменение. В тех помещениях медицинских организаций, где допускалась установка смесителей исключительно с бесконтактным управлением (а это процедурные, перевязочные, родовые залы, реанимационные и многие другие помещения) теперь разрешается установка смесителя с локтевым или педальным управлением. То есть управление смесителем контактное, но некистевое.

Санитарные требования к вентиляции медицинских организаций

1. Ранее существовало требование, что элементы потолков в медицинских организациях должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. Согласно поправкам к санитарным правилам, это требование значительно смягчено:

Это одно из долгожданных изменений, поскольку запрет на подвижные элементы потолка в архиве или в диспетчерской совершенно не поддавался логике.

Санитарные требования к освещению медицинских организаций

1. Расширен перечень помещений, которые могут быть без естественного освещения. В него вошли:

2. Расширен перечень помещений, которые могут быть естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена. Среди новых помещений, которые могут быть без естественного освещения следует упомянуть:

Санитарные требования к уборке медицинских организаций

1. По окончании уборки весь инвентарь должен быть промыт с использованием не только моющих, но и дезинфицирующих средств. Это требование распространяется как на обычную, так и на генеральную уборку.

Санитарные требования к хирургическим отделениям

1. При отсутствии отделения гнойной хирургии и боксов пациенты с гнойно-септическими заболеваниями могут быть изолированы в индивидуальные палаты со шлюзом и санузлом.

2. Пациенты с инфекцией вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, или микроорганизмами с экстремальной резистентностью в случае отсутствия боксов могут быть изолированы в индивидуальные палаты со шлюзом и санузлом.

Указанные изменения помогут продолжить лечение пациентов с гнойными осложнениями «на месте» без сложного и изматывающего для пациента перевода в другую медицинскую организацию – даже в случае отсутствия у медицинской организации изоляторов (боксов).

Санитарные требования к проведению эндоскопии

1.Отменено требование выделять отдельную эндоскопическую процедурную для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта. Теперь все эти виды эндоскопических исследований можно производить в одной процедурной, причем вне зависимости от того проводиться эндоскопия под анестезией или нет.

2. Отменено требование к наличию туалета в процедурной, где проводится колоноскопия.

Санитарные требования к стоматологиям

1. Сделана попытка отменить требования к площади стоматологических кабинетов. Почему попытка? Да потому, что требования к площади стоматологических кабинетов указаны дважды – как в самих Санитарных правилах, так и в Приложении № 1 для них (Минимальные площади помещений).  И если в Санитарных правилах требования к площади стоматологических кабинетов убрали, то в Приложении № 1 они остались.

Поэтому информация о том, что требования к площади стоматологических кабинетов, прекратили свое действие, о чем поспешили сообщить некоторые паблики стоматологов, не соответствует действительности. Минимальные площади помещений (включая минимальные площади для стоматологических кабинетов) сохранили свою силу.

Требования к производственному контролю

1. Санитарные правила дополнены нормой, конкретизирующей круг лиц, осуществляющих производственный контроль в медицинских организациях. Такой контроль проводится лицом или ИП, осуществляющим медицинскую деятельность, на базе лаборатории (центра), аккредитованной в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством РФ.

Выводы

Таким образом, если говорить о дополненных санитарных нормах в отношении медицинских организаций, то они неоднородны. Подавляющее большинство новых норм смягчают санитарные требования, но встречаются и такие, которые ужесточают их. В целом, изменения характеризуются рациональным подходом и отходом от концепции «запретов ради запретов», которая принесла столько неприятностей в прошлом.

Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент

Статья написана 16.08.2024

Записаться на консультацию
Нужна помощь юриста?

Заполните заявку ниже и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Заявка успешно отправлена