Содержание
- 1 Санитарные требования в отношении зданий медицинских организаций
- 2 Санитарные требования к водоснабжению медицинских организаций
- 3 Санитарные требования к вентиляции медицинских организаций
- 4 Санитарные требования к освещению медицинских организаций
- 5 Санитарные требования к уборке медицинских организаций
- 6 Санитарные требования к хирургическим отделениям
- 7 Санитарные требования к проведению эндоскопии
- 8 Санитарные требования к стоматологиям
- 9 Требования к производственному контролю
- 10 Выводы
Одной из причин штрафов за нарушение санитарных норм является то, что СанПины постоянно меняются и уследить за последними изменениями очень сложно. 2024 тоже не стал исключением. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.03.2024 №2 были внесены изменения в санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта». И хотя вступят в силу они только 1 марта 2025 года, готовиться нужно уже сейчас.
Наиболее существенные поправки были внесены в санитарные требования:
- к медицинским организациям;
- к организациям социального обслуживания;
- к бассейнам;
- к услугам маникюра и педикюра.
В сегодняшней заметке я рассмотрю изменения санитарных требований к медицинским организациям. Впрочем, если читатели захотят, я могу в будущем выпустить заметки, посвященные новым санитарным требованиям и в других сферах.
Санитарные требования в отношении зданий медицинских организаций
1. Долгое время существовало требование, согласно которому реконструируемые и (или) вновь строящиеся инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных стационарных медицинских организаций, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.
Это создавало множество проблем, поскольку требовало от многопрофильных больниц иметь несколько корпусов.
Теперь разрешено размещать упомянутые выше отделения в одном здании с другими подразделениями медицинской организации, при условии, что они изолированы и имеют автономную систему вентиляции. Исключением остается туберкулезное отделение – для него в любом случае требуется отдельный корпус.
2. Исключено требовании об обязательном наличии отдельного входа в инфекционное отделение.
Вместе с тем обращаю внимание, что остается требование обеспечить отдельный въезд в инфекционное отделение, причем оборудованный крытой площадкой для дезинфекции транспорта.
3 Контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов теперь разрешено размещать вне собственной территории медицинской организации.
Кроме того, удалено требовании об обязательном наличии у такой площадки навеса.
4. Исправлена неудачная формулировка в действующей редакции Санитарных правил, которая позволяла считать, что отделение терапии не должно быть проходным. Изменения уточняют, то обычное терапевтическое отделение может быть проходным, а запрет имеет в виду отделение лучевой диагностики и терапии.
5. Уточнено, что на централизованные стерилизационные отделения распространяются требования СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в принципе, на практике проверяющие требовали соответствия стерилизационного отделения этим требованиям и раньше, поэтому здесь мы имеем не ужесточение норм, а приведение текста законодательного акта в соответствии с практикой).
Санитарные требования к водоснабжению медицинских организаций
1. Здесь только одно изменение. В тех помещениях медицинских организаций, где допускалась установка смесителей исключительно с бесконтактным управлением (а это процедурные, перевязочные, родовые залы, реанимационные и многие другие помещения) теперь разрешается установка смесителя с локтевым или педальным управлением. То есть управление смесителем контактное, но некистевое.
Санитарные требования к вентиляции медицинских организаций
1. Ранее существовало требование, что элементы потолков в медицинских организациях должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. Согласно поправкам к санитарным правилам, это требование значительно смягчено:
- теперь оно распространяется исключительно на помещения классов чистоты А и Б (элементы потолка в помещениях класса В и Г могут сдвигаться);
- даже в помещениях классов чистоты А и Б допускаются подвижные элементы потолка, если они формируют люки для обслуживания инженерных коммуникаций и оборудования.
Это одно из долгожданных изменений, поскольку запрет на подвижные элементы потолка в архиве или в диспетчерской совершенно не поддавался логике.
Санитарные требования к освещению медицинских организаций
1. Расширен перечень помещений, которые могут быть без естественного освещения. В него вошли:
- операционные;
- предоперационные;
- стерилизационные и моечные без постоянных рабочих мест;
- секционные и предсекционные;
- монтажные диализных аппаратов и аппаратов искусственного кровообращения;
- процедурные эндоскопии;
- помещения приема, регистрации и выдачи анализов;
- боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих мест;
- процедурные функциональной диагностики.
2. Расширен перечень помещений, которые могут быть естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена. Среди новых помещений, которые могут быть без естественного освещения следует упомянуть:
- залы лечебной физкультуры и тренажерные залы;
- лечебные бассейны;
- помещения водолечения;
- кабинеты остеопатии;
- массажные кабинеты;
- кабинеты мануальной терапии;
- физиотерапевтические кабинеты;
- процедурные ультразвуковой диагностики;
- кабинеты безигольной рефлексотерапии;
- кабинеты предрейсовых (предсменных) и послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров;
- медицинские пункты (здравпункты) предприятий и организаций.
Санитарные требования к уборке медицинских организаций
1. По окончании уборки весь инвентарь должен быть промыт с использованием не только моющих, но и дезинфицирующих средств. Это требование распространяется как на обычную, так и на генеральную уборку.
Санитарные требования к хирургическим отделениям
1. При отсутствии отделения гнойной хирургии и боксов пациенты с гнойно-септическими заболеваниями могут быть изолированы в индивидуальные палаты со шлюзом и санузлом.
2. Пациенты с инфекцией вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, или микроорганизмами с экстремальной резистентностью в случае отсутствия боксов могут быть изолированы в индивидуальные палаты со шлюзом и санузлом.
Указанные изменения помогут продолжить лечение пациентов с гнойными осложнениями «на месте» без сложного и изматывающего для пациента перевода в другую медицинскую организацию – даже в случае отсутствия у медицинской организации изоляторов (боксов).
Санитарные требования к проведению эндоскопии
1.Отменено требование выделять отдельную эндоскопическую процедурную для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта. Теперь все эти виды эндоскопических исследований можно производить в одной процедурной, причем вне зависимости от того проводиться эндоскопия под анестезией или нет.
2. Отменено требование к наличию туалета в процедурной, где проводится колоноскопия.
Санитарные требования к стоматологиям
1. Сделана попытка отменить требования к площади стоматологических кабинетов. Почему попытка? Да потому, что требования к площади стоматологических кабинетов указаны дважды – как в самих Санитарных правилах, так и в Приложении № 1 для них (Минимальные площади помещений). И если в Санитарных правилах требования к площади стоматологических кабинетов убрали, то в Приложении № 1 они остались.
Поэтому информация о том, что требования к площади стоматологических кабинетов, прекратили свое действие, о чем поспешили сообщить некоторые паблики стоматологов, не соответствует действительности. Минимальные площади помещений (включая минимальные площади для стоматологических кабинетов) сохранили свою силу.
Требования к производственному контролю
1. Санитарные правила дополнены нормой, конкретизирующей круг лиц, осуществляющих производственный контроль в медицинских организациях. Такой контроль проводится лицом или ИП, осуществляющим медицинскую деятельность, на базе лаборатории (центра), аккредитованной в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством РФ.
Выводы
Таким образом, если говорить о дополненных санитарных нормах в отношении медицинских организаций, то они неоднородны. Подавляющее большинство новых норм смягчают санитарные требования, но встречаются и такие, которые ужесточают их. В целом, изменения характеризуются рациональным подходом и отходом от концепции «запретов ради запретов», которая принесла столько неприятностей в прошлом.
Автор статьи – Орленко Василий Васильевич, кандидат юридических наук, доцент
Статья написана 16.08.2024